Avaliação de padrões individuais de redes neurais funcionais e estruturais em pacientes com epilepsias focais

Autor(es)

Rebeca Maria Gonçalves

• Tipo de documento: Dissertação de Mestrado
• Imprenta: Campinas, SP.
• Instituição: Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Faculdade de Ciências Médicas
• Data de defesa: 2019-01-29

Membros da banca

Ana Carolina Coan; Fábio Rogério; Luiz Eduardo Betting

• Orientador: Brunno Machado de Campos; Ana Carolina Coan

Resumo

Introdução: Epilepsias são doenças de redes neurais funcional e anatomicamente conectadas, as quais podem estar associadas à variabilidade de fenômenos ictais, comportamento interictal e prognóstico. Até o momento, estudos de alterações em redes neurais em pacientes com epilepsias foram baseados na análise de grupos de indivíduos. O conhecimento dos padrões individuais de alterações de redes neurais funcionais e estruturais poderia contribuir para a melhor compreensão dos fatores envolvidos na manifestação destas doenças bem como poderiam contribuir com a identificação de marcadores para avaliação prognóstica e de resposta a tratamento de pacientes com epilepsias farmacoresistentes. Objetivo: Investigar a distribuição e a possível sobreposição de alterações individuais de redes neurais funcionais e estruturais em pacientes com epilepsias focais famacorresistentes. Métodos: Foram selecionados vinte e quatro pacientes (18-56 anos) escolhidos aleatoriamente com epilepsias focais farmacoresistentes com etiologia de esclerose hipocampal (EH), displasia cortical focal e ganglioglioma, que foram submetidos a exames de EEG concomitante a RM funcional adquirida em um scanner 3T, com sequência eco-planar e ponderação das imagens em T1. Descargas epileptiformes interictais individuais (DEIs) foram visualmente identificadas no EEG e usadas para definir alterações hemodinâmicas através do nível dependente de oxigênio no sangue (BOLD) (SPM12, p <0,001, mínimo de 20 voxels contíguos). A avaliação da atrofia de substância cinzenta (SC) individualizada foi realizada com a análise de morfometria baseada em voxel, através de algoritmo para a análise individual (Statistical Parametric Mapping ¿ SPM12, toolbox SSVBM), teste-t de duas amostras, p<0,05 com correção para Family Wise Error (FWE). Imagens de 150 sujeitos saudáveis (19-69 anos) foram utilizadas como controle e comparadas à imagem de cada paciente. Avaliamos a co-localização de anormalidades estruturais e funcionais através do co-registro de mapas de cada paciente. Para todos os indivíduos, a zona epileptogênica (ZE) foi definida de acordo com extensa avaliação pré-cirúrgica. Resultados: Anormalidades estruturais individuais demonstraram atrofia de SC ipsilateral à ZE em lobos frontal, temporal e parietal e lobo frontal contralateral. Em relação às anormalidades funcionais, alteração hemodinâmica relacionada às DEIs foi observada em lobo frontal, temporal e parietal ipsilateral à ZE e lobo frontal contralateral. O tempo de duração da epilepsia apresenta correlação negativa moderada com o número de regiões com alterações hemodinâmicas relacionadas às DEIs (r=-0,358 / p=0,043) . Por fim, o co-registro de mapas individuais mostrou que 45,8% (11/24) dos pacientes tinham sobreposição das anormalidades funcionais e estruturais; no entanto, em média, apenas 1,26% das áreas individuais das anormalidades estruturais tiveram uma sobreposição com as anormalidades funcionais Conclusão: O presente trabalho não demonstrou sobreposição significativa da atrofia de SC e das alterações hemodinâmicas relacionadas às DEIs em pacientes com epilepsias focais farmacorresistentes. Estes pacientes apresentam extensa rede de alterações funcionais e estruturais, que aparecem em locais distantes da ZE, sendo mais frequentes no hemisfério ipsilateral à ZE. Ainda, os achados de sobreposição através de analise individual relatados no estudo, fomentam a verificação de ferramentas que possam mensurar a sobreposição entre áreas especificas em exames de neuroimagem, a fim de contribuir com o prognóstico de pacientes com epilepsias focais (AU)

• Processo FAPESP: 16/10812-0 - Avaliação de padrões individuais de redes neurais funcionais e estruturais em pacientes com epilepsias focais
• Beneficiário: Rebeca Maria Gonçalves
• Modalidade de apoio: Bolsas no Brasil - Mestrado