Comparação prospectiva entre o tratamento clínico e o tratamento cirúrgico para epilepsia de lobo temporal mesial

Autor(es)

Clarissa Lin Yasuda

• Tipo de documento: Tese de Doutorado
• Imprenta: Campinas, SP.
• Instituição: Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Faculdade de Ciências Médicas
• Data de defesa: 2009-07-31

Membros da banca

Fernando Cendes; Americo Ceike Sakamoto; Helio Rubens Machado; Alexandre Xavier Falcão; Priscila Camile Barioni Salgado

• Orientador: Helder Tedeschi; Fernando Cendes

Resumo

Objetivo: A cirurgia para pacientes com epilepsia de lobo temporal mesial refratária oferece um controle de crises para aproximadamente 70% dos pacientes. Neste estudo comparamos a eficácia entre o tratamento clínico e cirúrgico e investigamos a relação entre as alterações estruturais (atrofia de substância branca, SB e cinzenta, SC) nas imagens de ressonância magnética (RM) pré-operatórias e o resultado cirúrgico; bem como evidências estruturais de neuroplasticidade nas imagens de RM pós-operatórias. Métodos: Realizamos uma curva de sobrevivência de Kaplan-Meier para comparar a eficácia entre os dois tipos de tratamento, para o grupo clínico (85 pacientes, 30 mulheres) e grupo cirúrgico (46 pacientes, 16 mulheres). Avaliamos as imagens de RM através da técnica de Morfometria Baseada em Voxel com o software SPM2 (Statistical Parametric Mapping)/MATLAB 7.0, comparando pacientes com indivíduos normais através de um Teste-T. Para essa análise dividimos os pacientes operados em grupos de acordo com o controle de crises obtido. Para investigar as alterações plásticas pós-operatórias realizamos um teste-T pareado entre as imagens pré e pós-operatórias. Resultados: A análise de sobrevivência confirmou a superioridade do tratamento cirúrgico (84% de pacientes controlados) em longo razo em comparação ao tratamento medicamentoso (7% de pacientes controlados), p< 0,001. Os pacientes com melhor resultado cirúrgico apresentavam um padrão restrito de atrofia de SC em comparação aos pacientes com crises após a cirurgia. Apenas os pacientes controlados tiveram evidências de recuperação de SB e SC após a cirurgia. Conclusão: A cirurgia oferece um melhor controle de crises que o tratamento medicamentoso e a chance de recuperar áreas com atrofia de SB e SC. (AU)

• Processo FAPESP: 05/59258-0 - Comparacao prospectiva entre os tratamentos clinico e cirurgico para epilepsia de lobo temporal medial.
• Beneficiário: Clarissa Lin Yasuda
• Modalidade de apoio: Bolsas no Brasil - Doutorado