A oxigenação muscular periférica durante o exercício dinâmico em pacientes com DPOC: efeitos da redução do trabalho ventilatório induzida pela ventilação não-invasiva com pressão positiva

Resumo

A elevação das demandas perfusivas musculares respiratórias durante o exercício, secundariamente ao aumento do trabalho resistivo e elástico, poderia, via reflexo simpatoneural vasoconstritor, redirecionar o fluxo sanguíneo periférico para a musculatura ventilatória, contribuindo para a intolerância ao esforço na doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Embora a ventilação não-invasiva com pressão positiva (VNIPP) tenha se mostrado eficaz em reduzir o trabalho ventilatório - inclusive no exercício - nenhum estudo prévio parece ter avaliado o efeito da VNIPP na oxigenação muscular periférica desta população. Objetivo Principal: Analisar o impacto da redução do trabalho ventilatório, como induzida pela VNIPP, na perfusão sangüínea da musculatura periférica de pacientes com DPOC. Desenho do Estudo: Estudo prospectivo, transversal, controlado e cruzado. Material: 10 pacientes não-hipoxêmicos (PaO2 acima do limite inferior da normalidade para a idade) e 10 hipoxêmicos com doença moderada a grave (VEF1/CVF < 0,7 e VEF1 entre 30 e 60% do previsto), em estabilidade clínica, como sugerida por inalteração do esquema terapêutico nos 2 meses precedentes e sem o uso de corticosteróides orais Métodos: Os participantes serão inicialmente submetidos a um teste cardiopulmonar incremental em cicloergômetro. Subsequentemente, em dias separados, os pacientes realizarão 4 testes de carga constante, até o limite da tolerância (80% da carga máxima), recebendo as seguintes intervenções: (i) VNIPP (ventilação assistida proporcional), (ii) O2 suplementar, (iii) VNIPP + O2 e (iv) situação controle (sham)... (AU)