Fisiopatologia da síndrome de hemorragia pulmonar nos pacientes com Leptospirose

Resumo

A Leptospirose é a zoonose de maior distribuição mundial, é transmitida para humanos através do contato direto ou indireto com urina de animais infectados. A maioria das infecções são assintomáticas ou auto-limitadas (influenza-símile). Todavia uma pequena fração (5% a 15%) pode progredir para formas graves como a Síndrome de Weil (icterícia, insuficiência renal e fenômenos hemorrágicos) e Síndrome da hemorragia pulmonar (SHP). Taxa de letalidade nesses casos pode chegar a >10% na Síndrome de Weil e >50% na hemorragia pulmonar. Estudos em modelos animais demonstraram que muitos dos fenômenos relacionados à hemorragia pulmonar são imuno-mediados, principalmente relacionados a depósito de imunoglobulinas e complemento (Goodpasture símile). Porém em humanos, nenhum estudo até o momento identificou o mecanismo envolvido na lesão endotelial. Determinar os mecanismos de lesão e interação hospedeiro-parasita nos indivíduos com SHP é fundamental para propor futuras intervenções que possam diminuir a letalidade associada à doença. Objetivo: Em pacientes que foram a óbito com síndrome de hemorragia pulmonar e leptospirose pretendemos determinar a presença de mecanismos lesão endotelial de autoimunidade tipo Goodpasture. Material e Métodos: Iremos descrever em material de necropsia as principais alterações morfológicas e estruturais. Tentaremos detectar depósitos de Imunoglobulinas (IgG, IgM e IgA), isotipos de imunoglobulinas e complemento. Caso confirmar os depósitos de imunoglobulinas, tentaremos identificar qual auto-anticorpo especifico é responsável pela lesão endotelial. Iremos utilizar o ELISA padronizado por nossos colaboradores da Universidade Vanderbilt-TN-USA no intuito de medir a concentração especifica de cada anticorpo, contra cada componente da membrana basal no soro de pacientes com leptospirose sem e com hemorragia pulmonar; e em soros sem patologias cedidos pelo banco de sangue. (AU)