Marcadores teciduais no diagnóstico diferencial entre rejeição e recidiva de hepatite C em pacientes transplantados de fígado

Resumo

Introdução: Doença hepática avançada causada pelo vírus da hepatite C (VHC), na forma de cirrose ou carcinoma hepatocelular, é atualmente a principal causa de indicação de transplante de fígado no mundo. No entanto, mais da metade dos casos apresenta recidiva histológica em até um ano após o transplante. A biópsia hepática tem importante papel no diagnóstico da recidiva e orientação do manejo. No entanto, o diagnóstico diferencial com rejeição é geralmente difícil, pelas similaridades entre as duas situações. Como os tratamentos destas duas situações são opostos, com diminuição ou aumento de imunossupressão respectivamente, sua diferenciação histológica é de grande importância para o seguimento desses pacientes. Marcadores teciduais, como o C4d e a PCR quantitativa para o VHC, têm sido propostos como métodos auxiliares na diferenciação diagnóstica. Objetivo: Avaliar a acurácia de marcadores teciduais no diagnóstico diferencial entre rejeição aguda e recidiva de hepatite C em pacientes transplantados de fígado.Método: O estudo será realizado com amostras de biópsia hepática de 75 pacientes transplantados de fígado no período de 1997 a 2007 no Serviço de Transplante de Fígado Adulto do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). Os casos serão selecionados de acordo com o diagnóstico histológico de consenso, e divididos em cinco grupos (rejeição com e sem recidiva do VHC, recidiva do VHC sem rejeição, controle positivo e controle negativo para rejeição). Será realizada revisão de prontuários para obtenção de dados demográficos e clínicos. Todas as amostras de biópsia hepática serão submetidas a imunohistoquímica para detecção de C4d e quantificação de RNA do VHC. Os seguintes desfechos serão comparados entre os grupos: presença de C4d no tecido hepático; quantificação de C4d no tecido hepático e quantificação de RNA de VHC no tecido hepático. (AU)