Marcadores de estresse oxidativo em pacientes inférteis não obesas com síndrome dos ovários policísticos e inférteis por fator tubário e/ou masculino e resultados de reprodução assistida

Resumo

A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP), entidade de elevada prevalência na população geral, representa uma das principais causas de anovulação crônica e infertilidade, podendo cursar também com uma série de complicações a médio e longo prazos. Os mecanismos envolvidos na etiopatogênese da doença e das suas variadas repercussões reprodutivas e não reprodutivas ainda não foram bem elucidados. Postula-se que um dos mecanismos possivelmente envolvidos na alteração da foliculogênese observada na SOP consista na diminuição da apoptose nos estágios iniciais do crescimento folicular. Há relatos de que espécies reativas do oxigênio sejam capazes de iniciar a cascata apoptótica nas células da granulosa, e de que os antioxidantes exerceriam um efeito anti-apoptótico em folículos pré-ovulatórios cultivados in vitro. O estresse oxidativo, gerado a partir de um desequilíbrio entre os agentes pró-oxidantes (radicais livres) e os mecanismos antioxidantes de defesa do organismo, poderia promover apoptose, além de anomalias na fertilização e no desenvolvimento embrionário pré e pós-implantação, justificando, pelo menos parcialmente, as piores taxas de fertilização e maiores taxas de abortamento após a realização de procedimentos de reprodução assistida neste grupo de pacientes. Se detectada a presença de estresse oxidativo em nível sérico e/ou folicular em mulheres com SOP, este fato poderia contribuir para o esclarecimento da etiopatogênese da síndrome, justificaria, pelo menos parcialmente, o comprometimento da qualidade oocitária, sugerido por alguns autores, além de abrir perspectivas para novas abordagens terapêuticas. Desta forma, propomos avaliar a peroxidação lipídica (dosagem de malondialdeído - MDA), os níveis de vitamina E e a capacidade antioxidante total (CAT) no soro e fluido folicular de pacientes inférteis com SOP e infertilidade de causa tubária e/ou masculina (grupo controle) em ciclos naturais (níveis séricos na fase folicular precoce) e estimulados com gonadotrofinas (níveis séricos no dia do início da estimulação ovariana, no dia do hCG e no dia da captação oocitária, quando também será coletado fluido folicular para análise destas variáveis no fluido folicular). (AU)