Balanço oxidante e antioxidante de mulheres inférteis com endometriose comparadas a controle (fatores masculino e tubário de infertilidade) submetidas a estimulação ovariana e influência nos resultados

Resumo

Resultados conflitantes de alguns estudos têm sugerido a ocorrência de menores taxas de implantação em portadoras de endometriose submetidas a técnicas de reprodução assistida (TRA), possivelmente em virtude da piora da sua qualidade oocitária. O estresse oxidativo pode promover comprometimento do fuso meiótico oocitário e do desenvolvimento embrionário pré e pós-implantação, o que justificaria estes piores resultados. Todavia, não dispomos de estudos avaliando conjuntamente diferentes marcadores pró e antioxidantes, no soro e fluido folicular, em portadoras de infertilidade relacionada à endometriose. Da mesma maneira, não encontramos estudos analisando a expressão das principais enzimas pró e antioxidantes nas células da granulosa luteinizadas, potencialmente envolvidas na aquisição da competência meiótica oocitária. Não dispomos também de estudos analisando especificamente o fuso meiótico oocitário de portadoras de endometriose. Estudos analisando o fuso meiótico oocitário, especialmente utilizando metodologias não invasivas e inócuas, entre as quais se destaca a microscopia de polarização(MP), poderiam ter grande aplicabilidade clínica, favorecendo a seleção oocitária para a realização das TRA, o que precisa ser avaliado por meio de estudos específicos. Desta forma, no presente estudo, propomos: avaliar a peroxidação lipídica, os níveis de vitamina E, superóxido dismutase extracelular e a capacidade antioxidante total no soro e fluido folicular de pacientes inférteis com endometriose e controles antes e durante a estimulação ovariana controlada com gonadotrofinas; comparar os níveis da expressão gênica de enzimas pró, antioxidantes e esteroidogénicas em células do Cummulus oophorus nos dois grupos; avaliar a presença e a localização do fuso meiótico de oócitos maduros nos dois grupos, utilizando a MP; correlacionar as variáveis estudadas com os resultados das TRA (taxas de fertilização, clivagem e qualidade embrionária). (AU)