Estudo do remodelamento linfático - forma aguda da pneumonia intersticial idiopática - dano alveolar difuso/pneumonia intersticial aguda

Resumo

As pneumonias intersticiais idiopáticas (IIP) são entidades pouco conhecidas e de difícil diagnóstico, por sua morbidade, ocupam um lugar de destaque entre as doenças crônico-degenerativas. Apesar de apresentarem características semelhantes, as várias IIP têm aspectos particulares fazendo com que cada uma delas seja estudada separadamente. Por outro lado, a gravidade das doenças envolvidas e a evolução clínica comumente insatisfatória da maioria delas tem desencadeado pesquisas quanto à patogênese. Estudos histológicos, ultra-estruturais, funcionais e do lavado broncoalveolar há décadas são realizados em pacientes acometidos e em modelos experimentais que tentam reproduzir as características delas, objetivando através de um melhor conhecimento dos mecanismos evolutivos, o aprimoramento dos métodos diagnósticos e o estabelecimento de novas terapêuticas. Se por um lado, essas técnicas têm permitido conhecer melhor o comportamento de tais doenças, por outro têm gerado várias questões, muitas sem resposta até o momento. O papel de drenagem linfática para clearance alyeolar é bem conhecido no edema pulmonar, mas não nas pneumonias intersticiais. Considerando que a distribuição dos linfáticos nos pulmões se faz ao longo dos interstícios periféricos subpleural, interlobular e periaxial, regiões essas igualmente comprometidas no dano alveolar difuso, levantamos a hipótese de que bloqueio na drenagem linfática poderá ocorrer nos pulmões de pneumonia intersticial aguda/dano alveolar difuso (AIP/DAD), aumentando com a severidade da doença. O objetivo deste trabalho é comparar o remodelamento dos linfáticos superficiais ou linfangiogênese em biópsia de pacientes com as formas agudas das pneumonias intersticiais idiopáticas, a pneumonia intersticial aguda/dano alveolar difuso (AIP/DAD). O remodelamento dos linfáticos será então o produto final do grau de proliferação dos linfáticos, avaliado pela expressão do antígeno D2-40. O remodelamento dos linfáticos, através da expressão de D2-40 avaliado por imuno-histoquimica e quantificado por estereologia, será associado à severidade da AIP/DAD. (AU)