Relação de marcadores inflamatórios e de resistência à insulina com aterosclerose subclínica em pacientes com glicemia de jejum alterada

Resumo

O diabetes mellitus do tipo 2 (DM2) é uma desordem metabólica poligênica que se caracteriza inicialmente por resistência à insulina e em estágios mais avançados por defeito na secreção da insulina. A resistência à insulina é caracterizada pelo aumento dos níveis séricos de glicose e insulina e se associa a diversas anormalidades metabólicas que resultam em disfunção endotelial. Marcadores de atividade inflamatória, do metabolismo lipídico e glicídico estão intimamente relacionados a este processo, sendo a proteína C reativa ultra sensível, a adiponectina e a fosfolipase A2 associada à lipoproteína alguns exemplos. Visto a maior prevalência entre diabéticos e intolerantes à glicose da presença de aterosclerose subclínica, e conseqüentemente, maior incidência de doença arterial coronária e eventos agudos, o objetivo deste estudo é avaliar a relação destes marcadores inflamatórios, do metabolismo glicídico e lipídico e alterações genéticas com a presença de aterosclerose subclínica diagnosticada pela tomografia com escore de cálcio, pelo ultra-som doppler de carótidas, pelo teste ergométrico, pelo índice tornozelo-braço e pela avaliação da função endotelial em pacientes com glicemia de jejum alterada. Quatrocentos e oitenta pacientes com os critérios da American Diabetes Association para coleta de teste de tolerância oral com 75g de glicose serão classificados após o exame em normoglicemicos, com glicemia de jejum alterada, intolerantes a glicose e diabéticos. Todos realizarão tomografia computadorizada com escore de cálcio, ultra-som doppler de carótidas, teste ergométrico, medida do índice tornozelo-braço, avaliação da função endotelial, avaliação da expressão dos genes adiponectina, leptina, TNFa, receptor da leptina, PCR e PLA2G7 e detecção de alterações moleculares nos genes TNFa e PLA2G7. Será analisada a relação entre o diagnóstico de aterosclerose subclínica pelos exames de imagem e os exames laboratoriais e genéticos, desta forma caracterizando os pacientes com glicemia de jejum alterada que apresentam o maior risco de doença arterial coronária. (AU)