Efetividade de um programa de intervenção dietética sobre a atividade de doença, perfil metabólico e estresse oxidativo em pacientes com artrite psoriásica e psoríase em atividade: um ensaio clínico, randomizado e placebo-controlado

Resumo

A psoríase (Ps) e a artrite psoriásica (AP) estão associadas com maior risco de síndrome metabólica (SMet), adiposidade corporal e mortalidade cardiovascular. Em todas essas condições há incremento do estresse oxidativo e a inflamação é apontada como um dos principais mecanismos fisiopatogênicos envolvidos. No entanto, pouco se sabe sobre a influência da dieta e dos micronutrientes sobre os principais desfechos dessas doenças. Objetivos: Avaliar a efetividade de um programa de intervenção dietética sobre a atividade de doença, perfil metabólico e estresse oxidativo em pacientes com Ps e AP. Pacientes e métodos: Serão incluídos 97 pacientes com Ps e 97 pacientes com AP, por meio de ensaio clínico, randomizado e placebo-controlado, com 12 semanas de intervenção. Cada cenário da doença (Ps e AP) será randomizado, na proporção de 1:1:1, em três grupos: GD (apenas dieta), GDS (dieta e suplementação de óleo de peixe) e GP (placebo). Pacientes com doenças hepáticas, pulmonares e renais crônicas serão excluídos, bem como aqueles em tratamento nutricional ou em uso de medicações anabolizantes e consumo de suplementos protéicos, vitamínicos ou de antioxidantes. As características da doença e os fatores de risco para SMet, bem como detalhes das doenças concomitantes e medicações associadas serão avaliados por meio de questionário padrão. Serão avaliados o consumo alimentar, dados antropométricos e atividade física. A composição corporal será avaliada por absorciometria do corpo total por dupla emissão de raios X (DXA; GE-Lunar, DPX-MD+). A atividade e gravidade da doença serão avaliadas por meio do PASI (Psoriasis Area Severity Index), DAS28-PCR (Disease Activity Score) e HAQ (Health Assessment Questionnaire). Além disso, a avaliação bioquímica incluirá anti-LDL e anti-LDLoxidada, insulina, apolipoproteína A e B, adiponectina, malondialdeído e dienos conjugados, dano oxidativo ao DNA e RAGE solúvel. As avaliações serão feitas em dois momentos (linha de base e 12 semanas após). Para a análise estatística, serão usados média e desvio-padrão, teste Kolmogorov-Smirnov, teste t-student, correlação de Pearson, teste qui-quadrado ou teste exato de Fisher e ANOVA. A análise de intenção de tratar será usada para a análise final dos dados. O valor de significância será p<0,05. (AU)