Ensaio clínico prospectivo, randomizado, duplo-cego e controlado sobre os efeitos da leucina versus isoleucina no tratamento da encefalopatia hepática de acordo com o estado nutricional de portadores de cirrose

Resumo

A encefalopatia hepática (EH) é reconhecida como um distúrbio neuropsiquiátrico consequente a complicações da falência hepática. Em cirróticos, a prevalência de EH é de 30-45% e estima-se que a sobrevida destes indivíduos seja de apenas 42%. A depleção muscular em indivíduos cirróticos chega a atingir 65-90% dos pacientes e está diretamente relacionada ao desenvolvimento da EH, à hiperamoniemia e às taxas de mortalidade. Tendo em vista a falta de avanços no tratamento da EH e a preocupação com a perda de massa muscular desses pacientes, hoje uma das alternativas que tem se mostrado mais benéfica na prática clínica é o uso de aminoácidos de cadeia ramificada (AACR), compostos por leucina, isoleucina e valina, que além de contribuir para o ganho de massa muscular, atuam também na melhora clínica da EH, na redução da amônia e no aumento da albumina sérica. Dentre os AACR, a leucina é atualmente considerada o mais importante por participar da síntese proteica muscular e da regeneração hepática, portanto, sua suplementação isolada poderia ter o mesmo efeito da suplementação com os AACR em conjunto. Por outro lado, um estudo recente mostrou concentrações de isoleucina abaixo das normais em pacientes cirróticos com EH, sugerindo que a falta deste aminoácido tenha um papel ainda mais importante na EH. O objetivo deste projeto é avaliar o efeito da suplementação de leucina versus isoleucina na melhora da EH, no ganho de massa muscular, na redução da amônia e no aumento da albumina sérica de pacientes cirróticos com episódios de EH de acordo com sua composição corporal, através de estudo prospectivo, randomizado, duplo-cego e controlado, comparando diretamente os efeitos dos dois tipos de suplementos (leucina e isoleucina). (AU)