Dieta cetogênica clássica e modificada: avaliação do potencial terapêutico e impacto sobre o perfil oxidativo, lipidômico, inflamatório e tamanho de lipoproteínas em crianças e adolescentes com epilepsia refratária

Resumo

A dieta cetogênica é um tratamento não farmacológico prescrito especialmente para crianças e indicado na maioria dos centros especializados para pacientes com epilepsia refratária. A composição da dieta cetogênica é baseada no alto teor de gorduras, baixo teor de carboidratos e teor proteico moderado, sendo a produção de corpos cetônicos o mecanismo provável envolvido no controle das crises epilépticas. A relação entre o tratamento da dieta cetogênica e as mudanças nas características oxidativas, físicas e lipídicas ainda não estão bem estabelecidas. Alguns trabalhos mostram aumento significativo no total de colesterol e triacilgliceróis em crianças sob tratamento com dieta cetogênica, no entanto outros trabalhos demonstram que as alterações no perfil lipídico em longo prazo não parecem ser significativas, além da influência dessas mudanças nas doenças coronarianas serem desconhecidas. Os estudos realizados nas últimas duas décadas têm demonstrado que além das alterações no perfil lipídico, as modificações oxidativas das lipoproteínas são essenciais à iniciação e progressão da aterosclerose e as propriedades físicas das lipoproteínas também parecem estar envolvidas neste processo, sugerindo que o tamanho das partículas de lipoproteínas, através da análise das suas subfrações pode fornecer mais detalhes do risco cardiovascular. Neste sentido, este trabalho pretende comparar os efeitos da dieta cetogênica clássica com a dieta cetogênica modificada com menor teor de ácidos graxos saturados e maior teor de monoinsaturados e polinsaturados, nas mudanças oxidativas da LDL, no perfil lipidômico, na concentração de antioxidantes, na produção de citocinas inflamatórias e nas subfrações de LDL e HDL em crianças e adolescentes com epilepsia refratária, além do efeito clínico no controle da epilepsia. (AU)