Avaliação longitudinal da relação entre ausência de atividade de doença e progressão da atrofia cerebral e disfunção cognitiva em pacientes com esclerose múltipla

Resumo

A esclerose múltipla (EM) é uma doença inflamatória e desmielinizante do sistema nervoso centralque implica em um impacto econômico bastante significativo para o estado, tanto pelos custos diretos como indiretos. O tratamento disponível para a doença tem evoluído rapidamente na ultima década, incorporando novas drogas que propõem maior eficácia em relação às terapias modificadoras de doença (TMD) inicialmente aprovadas. Entretanto, o progresso terapêutico também trouxe novas expectativas e alvos de tratamento. Durante muito tempo, a avaliação de eficácia das TMDs se baseou principalmente na redução da taxa anualizada de surtos e na progressão de incapacidade, mas estes desfechos têm sido considerados cada vez mais impraticáveis para um estudo clinico no cenário atual. Com isso, recentemente surgiu o conceito de ausência de atividade de doença (no evidence of disease activity - NEDA) como uma importante medida para desfecho clinico, mas apesar de parecer promissor, sua utilidade prognostica ainda precisa ser estabelecida. Além disso, este conceito não inclui avaliação de função cognitiva e atrofia cerebral e, por este motivo, alguns pesquisadores sugerem a incorporação destas medidas no conceito de NEDA. Entretanto, ainda não se sabe se é mesmo relevante e viável adicionar mais variáveis ao conceito NEDA, nem se isto terá um impacto significativo no futuro. Portanto, estamos num momento onde, apesar de fundamental, não temos uma medida simples e robusta para avaliar desfecho clinico na EM. Dessa maneira, é nosso objetivo avaliar o conceito NEDA em uma coorte de pelo menos 40 pacientes com EM após seis anos de acompanhamento e sua relação com atrofia cerebral e disfunção cognitiva.