Análise do Valor Prognóstico da Proporção Tumor-Estroma no Carcinoma Epidermóide Oral

Resumo

O câncer oral, principalmente representado pelo carcinoma epidermóide (CEO), é globalmente o décimo câncer mais comum e anualmente mais de 300.000 novos casos são diagnosticados. Apesar dos avanços no diagnóstico e tratamento, os CEOs são reconhecidos como uma doença com prognóstico ruim, com apenas 50% dos pacientes apresentando uma sobrevida superior a 5 anos após o tratamento. Então, a identificação de fatores que possam melhor representar o comportamento biológico das células tumorais são necessários para aprimorar o tratamento e prognóstico dos pacientes com este tumor. Nos últimos anos, por meio de colaborações multicêntricas internacionais, nós realizamos uma série de estudos buscando por marcadores histopatológicos que possam diferenciar os tumores que se comportam de maneira agressiva. Além de propor o novo sistema para a gradação histológica para os CEOs denominado sistema BD, baseado na presença de ninhos de células tumorais no fronte invasivo (B = budding) e na profundidade de invasão do tumor (D = depth of invasion), nós recentemente demonstramos que a proporção tumor-estroma (TSR, do inglês tumor-stroma ratio), dentro do conceito de marcador histopatológico simples, é associado com um prognóstico desfavorável para pacientes com CEO. Este estudo revelou ainda que a associação da TSR com o escore BD aumenta a discriminação prognóstica. Embora esta proporção tenha sido associada com cânceres de outras localizações, apenas um estudo explorou esta característica prognóstica nos CEOs. O objetivo deste estudo é avaliar o valor prognóstico da TSR em uma amostra composta por 150 casos de CEO provenientes de 2 serviços de referência para o tratamento do câncer. Esta amostra também será graduada com o sistema BD e a análise combinada (TSR e BD) será realizada. Três observadores farão de maneira independente, depois de devida calibração, a graduação de cada caso, permitindo a análise do grau de concordância intra- e inter-observadores. Em seguida, os dados serão correlacionados com dados clínico-patológicos, incluindo o escore BD, e de sobrevida com o objetivo de identificar a influência da TSR no prognóstico dos CEOs. Os resultados deste estudo podem confirmar o valor prognóstico da TSR, validando-a como uma nova ferramenta prognóstica para CEOs.