Niveis salivares de hidroxicloroquina: relevância na atividade de doença do lúpus eritematoso sistêmico juvenil (LESJ) e na atividade da doença renal no lúpus eritematoso sistêmico em adultos.

Resumo

Existe uma grande variabilidade na resposta de fármacos que pode seratribuída, em parte, à falta de aderência do paciente ao tratamento. A baixaaderência é comum, e pode chegar a 30% das prescrições em geral e a 50%nas doenças crônicas. Vários questionários de auto-relatos são utilizados naavaliação da aderência, no entanto, o seu uso na prática clínica tem sidobastante limitado. A hidroxicloroquína (HCQ) possui um papel imunomoduladorexcepcional no lúpus eritematoso sistêmico (LES), e a subterapia ou suaretirada estão associadas a surtos da doença. No LES adulto foi relatado queas concentrações abaixo de 1000ng/ml de HCQ no sangue total estãoassociadas com a atividade da doença, além de ser um forte preditor deexacerbação nos seis meses subsequentes. A monitorização dos níveis defármacos ou metabólitos nos fluidos biológicos é uma ferramenta útil naavaliação da aderência e na tomada de decisões clínicas. Na área daReumatologia, existem poucos estudos de monitorização de níveis circulantesde fármacos, sendo ainda restritos à dosagem no sangue. Por outro lado, asaliva é uma matriz alternativa sugerida para individualização e otimização daterapia em doenças crônicas, pelo fato de ser não invasivo na obtenção, menoscomplexa em comparação às matrizes convencionais e por oferecer, em geral,uma boa correlação com a droga livre. No entanto, poucos estudos exploraramo potencial de se monitorar fármacos nessa matriz, em parte, devido à baixasensibilidade dos métodos bioanalíticos quantitativos disponíveis. O recentedesenvolvimento de espectrômetros de massas em tandem tem possibilitado amensuração das concentrações muito baixas de fármacos em pequenosvolumes de matrizes não convencionais. Até o momento, não há na literaturaestudos de monitoramento de níveis de hydroxicloroquina na saliva empacientes com LES. Portanto o presente projeto visa avaliar a relevância domonitoramento dos níveis salivar de hydroxichloroquina e os principaismetabólitos no acompanhamento da eficácia, toxicidade e aderência à terapiano lúpus eritematoso sistêmico juvenil e na atividade renal do lúpus eritematososistêmico em adultos.