Estudo clinicopatológico, molecular e prognóstico das neoplasias miofibroblásticas orais

Resumo

Lesões mesenquimais com proliferação de células fusiformes compreendem um grupo diverso de processos reacionais e neoplásicos. O patologista está comumente exposto à este grupo de doenças e a grande semelhança microscópica observada entre estas entidades faz com que o diagnóstico seja um desafio, comprometendo o tratamento dos pacientes. Os miofibromas podem estar associados à miofibromatose e comumente afetam a região de cabeça e pescoço, podendo exibir um comportamento clínico indolente assemelhando-se à processos reativos ricos em miofibroblastos (PRRM) observados na gengiva, ou alternativamente, podendo apresentar grande agressividade clínica, o que torna muito difícil sua distinção do sarcoma miofibroblástico de baixo grau (SMBG) que possui potencial de metástase e recidivas locais frequentes. Os poucos estudos disponíveis se limitam a casos individuais ou pequenas séries que pouco contribuem para a obtenção de critérios clinicopatológicos claros que permitam a realização de um diagnóstico seguro. Portanto, o objetivo deste projeto é determinar as características clínicas, microscópicas, moleculares e prognóstica das lesões miofibroblásticas que acometem a boca e ossos maxilares. Para isto, serão recuperados 15 casos de PRRM, 70 casos de miofibromas e 15 casos de SMBG, todos fixados em formol e emblocados em parafina, diagnosticados entre 1990 e 2018 na Faculdade de Odontologia de Piracicaba (UNICAMP). Os dados clinicopatológicos e demográficos serão obtidos dos prontuários dos pacientes e correlacionados com os desfechos de interesse (recidivas da lesão e óbito dos pacientes). Novos cortes histológicos combinados com reações imunoistoquímicas permitirão confirmar os diagnósticos e investigar o perfil do infiltrado inflamatório de cada grupo. Será investigado por meio de reações de PCR e hibridização in situ por fluorescência (FISH) a ocorrência de mutações nos genes COL1A1-PDGFB, USP6 e ALK. Esperamos ao término deste projeto melhor compreender o comportamento destas neoplasias e estabelecer um critério diagnóstico que permita distinguir com exatidão as lesões miofibroblásticas reacionais e neoplásicas. (AU)