Efeito do óxido nítrico inalado na perfusão intestinal no modelo de neonatos de porcos

Resumo

A enterocolite necrosante (NEC) afeta 3 crianças por 1.000 nascidos vivos. É a emergência gastrointestinal mais comum no recém-nascido. Envolve uma lesão inicial no trato intestinal que acreditamos estar relacionada ao mau fluxo sanguíneo. À medida que a doença progride, os intestinos podem morrer e podem exigir a remoção cirúrgica. Estudos recentes sugeriram que a gravidade da NEC pode ser diminuída através do condicionamento isquêmico remoto (RIC). A terapêutica do RIC realizada em camundongos com NEC demonstrou que o bloqueio temporário dos vasos sanguíneos em uma área do corpo que torna os tecidos distantes resistentes aos danos causados pelo fluxo sanguíneo deficiente observado na NEC. O tratamento demonstrou aumentar a circulação sanguínea intestinal após o tratamento repetido e diminuição da lesão intestinal. Tais efeitos benéficos do RIC mostraram-se dependentes da dilatação dos vasos sanguíneos mediada pelo óxido nítrico (NO) que é uma molécula importante na fisiologia pulmonar por mediar a dilatação dos vasos sanguíneos e a oxigenação na circulação pulmonar e intestinal. O óxido nítrico inalado (iNO) é administrado a alguns neonatos com certos distúrbios respiratórios. Parte do iNO é absorvido pela circulação sanguínea. O objetivo deste estudo é avaliar se a quantidade de iNO absorvida na circulação é suficiente para impactar a perfusão intestinal e o conteúdo de oxigênio medido por espectroscopia abdominal próxima de infravermelho (NIRS). NIRS nos permite medir os níveis de oxigênio do sangue que vão para os intestinos. Nossa hipótese é que existe uma relação direta entre a concentração de iNO e a circulação sanguínea intestinal que pode ser medida por NIRS abdominal. O laboratório do Nationwide Children's Hospital tem muitos anos de experiência com o modelo de leitão. Para modelar a prematuridade do intestino do recém-nascido, o modelo de NEC em suíno, embora seja mais caro, é superior a outros modelos animais com sua similaridade na estrutura anatômica intestinal e tamanho do corpo equivalente a um bebê humano prematuro. (AU)