Avaliação do bolsão ácido gástrico proximal pós-prandial em pacientes submetidos à gastroplastia em Y de Roux

Resumo

Episódios de refluxo gastroesofágico ocorrem com intensa frequência após as refeições, mesmo em indivíduos normais. Tal achado contraria a intuitiva noção de que a acidez gástrica é neutralizada pelo alimento ingerido. O fenômeno é explicado pela presença de um bolsão ácido (“acid pocket”) na transição gastroesofágica que escapa do efeito tampão do alimento ingerido. O estudo de indivíduos nos quais a anatomia do estômago é alterada, como por exemplo após fundoplicatura, gastroplastias ou gastrectomias, e do gradiente pressórico gástrico proximal pode trazer luz à etiopatogenia do bolsão ácido. O estudo proposto visa avaliar em pacientes submetidos à gastroplastia em Y de Roux: (a) presença e extensão do bolsão ácido gástrico proximal pós-prandial e (b) gradiente pressórico da bolsa gástrica através da manometria de alta resolução. Serão estudados 20 pacientes adultos de ambos os sexos submetidos à cirurgia de Capella. Os indivíduos serão estudados através de manometria de alta resolução após jejum de 8 horas. A localização do esfíncter esofagiano inferior e de suas margens será determinada, assim como a pressão intragástrica em diferentes níveis e a motilidade do esôfago distal. pHmetria será realizada imediatamente após a manometria. O sensor será locado 5 cm distal à borda inferior do esfíncter esofágico inferior. O cateter será tracionado em incrementos de 1 cm a cada 1 minuto até se atingir 5 cm acima da borda superior do esfíncter esofagiano inferior. O cateter é então reposicionado na bolsa gástrica, uma dieta padronizada é administrada e o procedimento repetido. Será registrada a presença ou ausência, extensão e pH do bolsão ácido em cada caso. (AU)