Efeito do treinamento intervalado de alta intensidade versus moderado contínuo nos mecanismos reflexos periféricos de controle da atividade simpática em pacientes com insuficiência cardíaca

Resumo

O treinamento aeróbico moderado contínuo (TMC) tem sido utilizado com sucesso na redução da atividade nervosa simpática em pacientes com insuficiência cardíaca e essa alteração autonômica parece ser explicada, pelo menos em parte, por melhora na sensibilidade dos barorreceptores arteriais, sensibilidade dos quimiorreceptores periféricos e ergorreceptores (mecano/ metaborreceptores) musculares. O treinamento intervalado de alta intensidade (TIAI), em que se alternam estímulos de alta e moderada intensidades, tem se mostrado seguro e parece sobrepujar os efeitos do TMC na melhora da função endotelial e no aumento da capacidade funcional em pacientes com insuficiência cardíaca. O que não se conhece é se o TIAI também provoca melhora nos controles reflexos periféricos que regulam a atividade nervosa simpática. E como esses efeitos do TIAI se comparam ao TMC. Para responder essa duas perguntas, pacientes com insuficiência cardíaca, idade entre 35 e 60 anos, fração de ejeção < 40%, Classe Funcional II-III da NYHA serão consecutivamente e aleatoriamente divididos em três grupos: 1) Grupo TIAI, n=15; 2) Grupo TMC, n=15 e; 3) Controle, não treinamento (Grupo NT = 15). A atividade nervosa simpática muscular será avaliada diretamente pela técnica de microneurogafia, o fluxo sanguíneo muscular por pletismografia de oclusão venosa e Ultrassom, a pressão arterial continuamente a cada batimento cardíaco por Finometer e a frequência cardíaca (FC) pelo eletrocardiograma. A sensibilidade barorreflexa arterial será avaliada pelo método espontâneo (auto-regressivo), a sensibilidade quimiorreflexa periférica por hipóxia isocápnica provocada por inalação de uma mistura gasosa (10% O2 e 90% N2) e os controles mecano/ metaborreflexo muscular por exercício passivo e oclusão circulatória após o exercício, respectivamente. Amostras de biópsias do vasto lateral da coxa serão utilizadas para análise dos mecanismos intracelulares que modulam o controle ergorreflexo muscular. Ambos os modelos de treinamento serão realizados em cicloergômetro de perna por um período de 12 semanas, com frequência de 3 vezes por semana. O TIAI será realizado em ciclos de 2 minutos de estímulo numa FC correspondente a 5% acima do ponto de compensação respiratória e 2 min numa FC correspondente ao limiar anaeróbio. O TMC será realizado numa FC correspondente ao intervalo médio entre o limiar anaeróbio e o ponto de compensação respiratória. A duração da sessão em cada modelo de treinamento será equivalente a um gasto energético de 200 quilocalorias. Os pacientes do grupo NT receberão orientação de boas práticas e auto-monitoramento de controle da insuficiência cardíaca. (AU)