Imunogenicidade e segurança da vacina Coronavac em pacientes com doenças reumatológicas autoimunes: síndrome de Sjörgren primária

Resumo

A pandemia da doença do coronavírus 19 (COVID-19) progrediu rapidamente por todo o mundo, alcançando letalidade de até 20% em diferentes regiões (Garcia LF, 2020). Casos mais graves foram observados em pacientes idosos e com comorbidades, particularmente naqueles com doenças cardiovasculares ou respiratórias crônicas, diabetes e hipertensão (Garcia LF, 2020; Emmi G, 2020). A infecção pelo coronavírus da síndrome respiratória aguda grave 2 (SARS-Cov-2) levantou uma preocupação particular em pacientes com doenças reumáticas autoimunes (DRAI) (Garcia LF, 2020; Emmi G, 2020). Devido à desregulação autoimune inflamatória crônica e ao uso regular de medicamentos imunossupressores (Fernandez-Ruiz R, 2020), esses pacientes foram considerados de alto risco de contrair a infecção pleo SARS-CoV-2 e potencialmente de pior prognóstico (Fernandez-Ruiz R, 2020). Estudos de eficácia da vacina são necessários para verificar a imunogenicidade da vacina contra COVID-19 em pacientes imunossuprimidos com doença reumatológica. Além disso, é relevante avaliar a segurança da vacina nessas populações, assim como a possibilidade de reativação da própria doença reumatológica. A síndrome de Sjögren primária (SSp) é uma doença reumática autoimune sistêmica caracterizada principalmente pelo acometimento das glândulas salivares e lacrimais. Esse dano tecidual leva à disfunção glandular com diminuição da produção de lágrimas e de saliva e, consequentemente, aos sintomas da síndrome sicca. Outras características importantes da SSp são a hiperreatividade das células B levando à produção de vários autoanticorpos circulantes, particularmente os anticorpos anti-Ro/SS-A e anti-La/SS-B, e a evolução para o linfoma em cerca de 5% dos casos (Mariette & Criswell, 2018). Nosso grupo participa de um estudo de registro multicêntrico internacional sobre a SSp e, como parte desse estudo, recentemente foi publicada a análise de 51 pacientes com SSp e infecção pelo SARS-CoV-2 (Brito-Zerón et al., 2020). As comorbidades de base foram um fator de risco chave para um quadro de COVID-19 mais complicado nos pacientes com SSp, com maiores taxas de hospitalização e resultados ruins em comparação com pacientes sem comorbidades (Brito-Zerón et al., 2020).