Síndrome pós Covid-19 em pacientes com doenças reumatológicas autoimunes

Resumo

A infecção aguda pelo COVID-19 leva em geral cerca de 2 semanas até a resolução. Os casos graves de infecção aguda podem se prolongar em 3 ou 6 semanas dependendo da gravidade1,2. Entretanto, alguns pacientes apresentam sintomas que podem perdurar por semanas ou até meses. A organização mundial da saúde classifica como síndrome pós covid-19, qualquer manifestação persistente de no mínimo 28 dias após o primeiro sintoma da infecção aguda1. Por outro lado, covid longa, é um termo utilizado para descrever manifestações persistentes a partir de 12 semanas de sintomas, excluídos outros diagnósticos alternativo1,2. Geralmente esses sintomas são menos graves que a infecção aguda, incluindo fadiga, tosse, dispneia, cefaleia, dor torácica , ansiedade, e na maioria dos casos, não implicam em atendimento hospitalar, entretanto, um declínio na qualidade de vida do paciente tem sido relatado2. Ainda não há dados definitivo sobre a prevalência dessa síndrome, uma vez que a literatura aponta diferenças nas variadas populações, devido às diferenças nas características demográficas e clínicas das subpopulações3-5. Assim como a prevalência, o número de sintomas e o tempo de persistência de cada sintoma podem variar consideravelmente em diferentes populaçãoes6,7 As doenças reumatológicas autoimune formam um grupo heterogêneo de doenças crônicas caracterizadas por uma desregulação do sistema imune que resulta em inflamação e danos em diferentes tecidos, e representam uma importante causa de morbidade na população mundial8. Estima-se que 4 a 5% da população global seja afetada por alguma doença reumatológica autoimune, com uma tendência de aumento desta porcentagem para os próximos anos9-12. As Infecções, e particularmente as infecções graves, representam uma grande preocupação em pacientes com doenças reumatológicas autoimune, uma vez que são reconhecidas como maior causa de morbidade e mortalidade nesta população, podendo contribuir para o terço das mortes registradas nesta população13-16. As alterações no sistema imune, como resultado direto da doença reumatológica, ou, como resultado indireto dos tratamentos aos quais os pacientes estão submetidos, ou ainda a presença de outras comorbidades, fazem com que estes pacientes sejam mais sujeitos a infecções e até mesmo tenham maiores complicações e pior prognóstico13-16. A recente pandemia do coronavirus realçou essas evidências, mostrando uma maior propensão a infecção, um pior curso da doença e um pior prognóstico17,18. Portanto, o presente projeto tem como objetivo descrever a síndrome de pós-covid em pacientes com doenças reumatológicas acompanhados no ambulatório de Reumatologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. O estudo descreverá a prevalência, o tipo e número de sintomas, além dos fatores associados, através de uma entrevista estruturada, e os dados demográficos, clínicos e laboratoriais dos pacientes.