Avaliacao e recondicionamento de pulmoes "marginais" doados para transplante atraves da perfusao pulmonar ex vivo.

• Processo: 09/54733-3
• Modalidade de apoio: Auxílio à Pesquisa - Regular
• Data de Início da vigência: 01 de abril de 2011
• Data de Término da vigência: 30 de setembro de 2013
• Área do conhecimento: Ciências da Saúde - Medicina - Cirurgia
• Pesquisador responsável: Paulo Manuel Pêgo-Fernandes
• Beneficiário: Paulo Manuel Pêgo-Fernandes
• Instituição Sede: Instituto do Coração Professor Euryclides de Jesus Zerbini (INCOR). Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (HCFMUSP). Secretaria da Saúde (São Paulo - Estado). São Paulo , SP, Brasil
• Assunto(s): Transplante de pulmão Preservação Reservatórios Gasometria Artéria pulmonar Perfusão
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: Arteria Pulmonar | Gasometria | Perfusao | Preservacao | Reservatorio | Transplante De Pulmao

Resumo

O transplante pulmonar apresentou um grande avanço nas últimas décadas e representa hoje uma terapia cirúrgica eficaz para o tratamento de doenças pulmonares avançadas. O nosso objetivo é avaliar a exeqüibilidade e segurança da perfusão pulmonar ex vivo em pulmões "marginais" doados para transplante. Determinar se a perfusão pulmonar ex vivo em pulmões "marginais" disponibilizados para transplante é capaz de aumentar a taxa de utilização desses órgãos. Avaliar o prognóstico dos pacientes transplantados com pulmões recondicionados através da perfusão pulmonar ex vivo (PPEV).Serão vinte casos transplantados em 2 anos, utilizaremos pulmões de doadores em morte encefálica notificados pela Central de Transplante do Estado de São Paulo, que normalmente seriam recusados por apresentar uma gasometria arterial insatisfatória, isto é, Pa02 < 300 mmHg (Fi02 100%). O único critério para recusa do órgão deve ser a gasometria ruim; os outros critérios para seleção de doadores têm que sergasometria ruim; os outros critérios para seleção de doadores têm que ser preenchidos: idade inferior a 55 anos, tabagismo inferior a 20 maços-anos, ausência de infiltrados na radiografia de tórax, ausência de secreção purulenta e sinais de aspiração na broncoscopia.Os pulmões serão implantados nos pacientes da lista do InCor-HCFMUSP, de acordo com a compatibilidade e posição na lista.Metodologia: Após a extração, os pulmões são imersos em solução salina a 4°C e transportados em caixa térmica. O sistema de perfusão é formado por conjunto de tubos, reservatório venoso, oxigenador de membrana, trocador de calor e bomba centrífuga (Braile Biomédica, São José do Rio Preto, Brasil), formando um circuito semelhante ao comumente usado para circulação extracorpórea em cirurgias cardiovasculares. O bloco pulmonar é colocado em uma caixa rígida transparente (XVIVO, Vitrolife, Suécia). Uma sonda orotraqueal é introduzida e fixada na traquéia. Uma cânula de perfusão (Vitrolife) é introduzida no tronco da artéria pulmonar. Esta cânula possui uma sonda embutida para acoplamento em um transdutor de pressão, possibilitando monitorização contínua da pressão de artéria pulmonar (PAP). O retorno da solução pelas veias pulmonares flui diretamente para a caixa de contenção, sendo drenado para o reservatório. (AU)