Efeitos do treinamento de força com instabilidade sobre os desfechos clínicos, mecanismos espinhais e métricas cerebrais de indivíduos com bloqueio da marcha na doença de Parkinson

• Processo: 16/13115-9
• Modalidade de apoio: Bolsas no Brasil - Pós-Doutorado
• Vigência (Início): 01 de outubro de 2016
• Vigência (Término): 30 de novembro de 2020
• Área do conhecimento: Ciências da Saúde - Educação Física
• Pesquisador responsável: Carlos Ugrinowitsch
• Beneficiário: Carla da Silva Batista
• Instituição Sede: Escola de Educação Física e Esporte (EEFE). Universidade de São Paulo (USP). São Paulo , SP, Brasil
• Bolsa(s) vinculada(s): 18/16909-1 - Efeitos do treinamento de força com instabilidade sobre desfechos clínicos, mecanismos espinhais e métricas cerebrais em indivíduos com bloqueio da marcha na Doença de Parkinson, BE.EP.PD
• Assunto(s): Cognição
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: Bold | cognição | congelamento motor | exercício com complexidade motora | Inibição pré-sináptica | inibição recíproca | Exercício Físico e Desfechos Clínicos na Doença de Parkinson

Resumo

O bloqueio da marcha (BM) na doença de Parkinson (DP) afeta aproximadamente 26% dos indivíduos com moderada DP e 80% dos indivíduos com grave DP sendo uma das razões mais comuns para quedas, dependência, institucionalização e qualidade de vida pobre. Evidências têm demonstrado que o BM é devido à disfunção entre o acoplamento postural (ajuste postural antecipatório [APA]) e componentes locomotores (e.g., passo). Ainda, déficits no controle espinhal e disfunção cognitiva parecem contribuir para os episódios do BM. Assim, estudos deveriam investigar os efeitos de potentes inovadoras intervenções terapêuticas nestes parâmetros, uma vez que intervenções farmacológicas, cirúrgicas e terapêuticas (e.g., uso de pistas externas) não tem sido eficientes em diminuir os episódios de BM, principalmente quando este é avaliado através de uma medida objetiva. Portanto, o objetivo deste estudo controlado e randomizado será analisar os efeitos de 12 semanas do treinamento de força com instabilidade (TFI) nos desfechos clínicos, mecanismos espinhais e métricas cerebrais de indivíduos com BM entre os estágios 3 e 4 da DP. Para tanto, 30 indivíduos (serão testados e treinados no estado "on" da medicação) que atenderão aos critérios de inclusão serão randomizados em dois grupos: grupo controle nenhum exercício físico (GC) e grupo TFI (GTFI). Os dois grupos comparecerão duas vezes por semana, em dias não consecutivos, na academia da Escola de Educação Física e Esporte da USP durante 12 semanas. Enquanto o GC participará de palestras e bingos sobre educação da doença, o GTFI realizará apenas exercícios com complexidade motora (i.e., cinco exercícios progressivos de resistência concomitantemente com progressão de acessórios instáveis). Antes e após as 12 semanas serão avaliados os seguintes desfechos: 1) Clínicos - frequência e duração do BM através de acelerometria da parte inferior do corpo (desfecho primário), parâmetros da marcha (cadência, velocidade, distância, comprimento do passo e variabilidade da marcha), gravidade do BM (escores do New Freezing of Gait Questionaire [NFOG-Q] e da Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson parte 14 [UPDRS-14]), amplitude e tempo do ajuste postural antecipatório durante uma tarefa de iniciação do passo na postura bípede sobre a plataforma de força, atenção e velocidade de processamento (escore do Digit Symbol Substitution Test), função executiva (escore do Trail Making Test) e qualidade de vida (escore do Questionário da Doença de Parkinson [PDQ-39]); 2) Mecanismos Espinhais - níveis de inibições pré-sináptica e recíproca durante uma tarefa de iniciação do passo na postura bípede sobre a plataforma de força; 3) Métricas Cerebrais - intensidade do sinal BOLD (contraste dependente dos níveis de oxigenação do sangue - Blood Oxygenation Level Dependent) e conectividade funcional de áreas corticais e subcorticais durante uma tarefa de elevação da perna simulando o passo na ressonância magnética funcional. Análises estatísticas apropriadas serão conduzidas para verificar a eficácia do TFI nos desfechos clínicos, mecanismos espinhais e métricas cerebrais.

Publicações científicas

(13)

(Referências obtidas automaticamente do Web of Science e do SciELO, por meio da informação sobre o financiamento pela FAPESP e o número do processo correspondente, incluída na publicação pelos autores)

SILVA-BATISTA, CARLA; DE LIMA-PARDINI, ANDREA CRISTINA; NUCCI, MARIANA PENTEADO; COELHO, DANIEL BOARI; BATISTA, ALANA; PIMENTEL PIEMONTE, MARIA ELISA; BARBOSA, EGBERTO REIS; TEIXEIRA, LUIS AUGUSTO; CORCOS, DANIEL M.; AMARO JR, EDSON; et al. A Randomized, Controlled Trial of Exercise for Parkinsonian Individuals With Freezing of Gait. MOVEMENT DISORDERS, JUN 2020. (18/16909-1, 16/13115-9)

SILVA-BATISTA, CARLA; DE OLIVEIRA LIRA, JUMES LEOPOLDINO; DAVID, FABIAN J.; CORCOS, DANIEL M.; TAVARES MATTOS, EUGENIA CASELLA; COELHO, DANIEL BOARI; DE LIMA-PARDINI, ANDREA C.; TORRIANI-PASIN, CAMILA; DE FREITAS, TATIANA BELINE; UGRINOWITSCH, CARLOS. Short-term resistance training with instability reduces impairment in V wave and H reflex in individuals with Parkinson's disease. Journal of Applied Physiology, v. 127, n. 1, p. 89-97, JUL 2019. (18/16909-1, 16/13115-9)

LIRA, JUMES LEOPOLDINO OLIVEIRA; UGRINOWITSCH, CARLOS; COELHO, DANIEL BOARI; TEIXEIRA, LUIS AUGUSTO; DE LIMA-PARDINI, ANDREA CRISTINA; MAGALHAES, FERNANDO HENRIQUE; BARBOSA, EGBERTO REIS; HORAK, FAY B.; SILVA-BATISTA, CARLA. Loss of presynaptic inhibition for step initiation in parkinsonian individuals with freezing of gait. JOURNAL OF PHYSIOLOGY-LONDON, v. 598, n. 8, p. 1611-1624, APR 2020. (18/16909-1, 15/13096-1, 16/13115-9)

COELHO, DANIEL BOARI; DE SOUZA, CAROLINE RIBEIRO; DE LIMA-PARDINI, ANDREA CRISTINA; TREZA, RENATA DE CASTRO; FUJIOKA SHIDA, THIAGO KENZO; SILVA-BATISTA, CARLA; TEIXEIRA, LUIS AUGUSTO. Is freezing of gait correlated with postural control in patients with moderate-to-severe Parkinson's disease?. European Journal of Neuroscience, v. 53, n. 4, NOV 2020. (18/16909-1, 16/13115-9)

DE OLIVEIRA LIRA, JUMES LEOPOLDINO; UGRINOWITSCH, CARLOS; FECCHIO, RAFAEL; COELHO, DANIEL BOARI; MOREIRA-NETO, ACACIO; GERMANO, RENAN; DE LIMA MILIATTO, ANGELO CORREA; DOS SANTOS VIEIRA YANO, BIANCA CRISTINA; SILVA-BATISTA, CARLA. Minimal Detectable Change for Balance Using the Biodex Balance System in Patients with Parkinson Disease. PM&R, v. 12, n. 3, p. 281-287, MAR 2020. (13/04970-4, 16/13115-9)

DE ALMEIDA, FILIPE OLIVEIRA; UGRINOWITSCH, CARLOS; BRITO, LEANDRO C.; MILLIATO, ANGELO; MARQUESINI, RAQUEL; MOREIRA-NETO, ACACIO; BARBOSA, EGBERTO REIS; HORAK, FAY B.; MANCINI, MARTINA; SILVA-BATISTA, CARLA. Poor sleep quality is associated with cognitive, mobility, and anxiety disability that underlie freezing of gait in Parkinson's disease. GAIT & POSTURE, v. 85, p. 7-pg., 2021-02-09. (13/04970-4, 16/13115-9, 18/16909-1)

MOREIRA-NETO, ACACIO; MARTINS, BRUCE; MILIATTO, ANGELO; NUCCI, MARIANA PENTEADO; SILVA-BATISTA, CARLA. Can remotely supervised exercise positively affect self-reported depressive symptoms and physical activity levels during social distancing?. PSYCHIATRY RESEARCH, v. 301, JUL 2021. (16/13115-9)

RAMOS, GUILHERME SILVA; SILVA-BATISTA, CARLA; PALMA, BARTIRA PEREIRA; UGRINOWITSCH, CARLOS; DA CUNHA, TELMA FATIMA. Risk of falls using the Biodex Balance System in non-faller patients with Parkinson Disease. SOMATOSENSORY AND MOTOR RESEARCH, DEC 2021. (16/13115-9, 13/04970-4)

LIRA, JUMES LEOPOLDINO OLIVEIRA; UGRINOWITSCH, CARLOS; COELHO, DANIEL BOARI; TEIXEIRA, LUIS AUGUSTO; DE LIMA-PARDINI, ANDREA CRISTINA; MAGALHAES, FERNANDO HENRIQUE; BARBOSA, EGBERTO REIS; HORAK, FAY B.; SILVA-BATISTA, CARLA. Reply from Jumes Leopoldino Oliveira Lira, Carlos Ugrinowitsch, Daniel Boari Coelho, Luis Augusto Teixeira, Andrea Cristina de Lima-Pardini, Fernando Henrique Magalhaes, Egberto Reis Barbosa, Fay B. Horak, and Carla Silva-Batista RESPONSE. JOURNAL OF PHYSIOLOGY-LONDON, v. 600, n. 2, DEC 2021. (15/13096-1, 18/16909-1, 16/13115-9)

MOREIRA-NETO, ACACIO; UGRINOWITSCH, CARLOS; COELHO, DANIEL BOARI; DE LIMA-PARDINI, ANDREA CRISTINA; BARBOSA, EGBERTO REIS; TEIXEIRA, LUIS AUGUSTO; AMARO JR, EDSON; HORAK, FAY B.; MANCINI, MARTINA; NUCCI, MARIANA PENTEADO; et al. Freezing of gait, gait initiation, and gait automaticity share a similar neural substrate in Parkinson's disease. HUMAN MOVEMENT SCIENCE, v. 86, p. 11-pg., 2022-11-02. (16/13115-9, 18/16909-1)

SILVA-BATISTA, CARLA; DE LIMA-PARDINI, ANDREA CRISTINA; NUCCI, MARIANA PENTEADO; COELHO, DANIEL BOARI; BATISTA, ALANA; PIMENTEL PIEMONTE, MARIA ELISA; BARBOSA, EGBERTO REIS; TEIXEIRA, LUIS AUGUSTO; CORCOS, DANIEL M.; AMARO JR, EDSON; et al. A Randomized, Controlled Trial of Exercise for Parkinsonian Individuals With Freezing of Gait. MOVEMENT DISORDERS, v. 35, n. 9, p. 11-pg., 2020-06-18. (16/13115-9, 18/16909-1)

SANTOS FILHO, SOLIVAL; COELHO, DANIEL BOARI; UGRINOWITSCH, CARLOS; DE SOUZA, CAROLINE RIBEIRO; MAGALHAES, FERNANDO HENRIQUE; DE LIMA-PARDINI, ANDREA CRISTINA; BRAGA DE OLIVEIRA, EDEN MARCOS; MATTOS, EUGENIA; TEIXEIRA, LUIS AUGUSTO; SILVA-BATISTA, CARLA. Age-Related Changes in Presynaptic Inhibition During Gait Initiation. JOURNALS OF GERONTOLOGY SERIES A-BIOLOGICAL SCIENCES AND MEDICAL SCIENCES, v. 76, n. 4, p. 8-pg., 2021-01-11. (16/13115-9)

VIEIRA-YANO, BIANCA; MARTINI, DOUGLAS N.; HORAK, FAY B.; DE LIMA-PARDINI, ANDREA; ALMEIDA, FILIPE; SANTANA, VAGNER P.; LIMA, DANIEL; BATISTA, ALANA X.; MARQUESINI, RAQUEL; LIRA, JUMES; et al. The Adapted Resistance Training with Instability Randomized Controlled Trial for Gait Automaticity. MOVEMENT DISORDERS, v. 36, n. 1, p. 152-163, JAN 2021. (18/16909-1, 16/13115-9)