Análise de polimorfismos e expressão de antígenos de grupos sanguíneos: implicações clínicas

Resumo

O conhecimento dos antígenos eritrocitários é essencial na prática transfusional, uma vez que o desenvolvimento de anticorpos contra estes antígenos pode se tornar um grande problema na clínica, principalmente em casos onde os pacientes são portadores de anemias hemolíticas auto-imunes, hemoglobinopatias ou outras doenças que requerem transfusões sanguíneas periódicas. Neste século uma nova tecnologia está gradativamente se infiltrando na medicina transfusional e complementando as técnicas sorológicas: a genotipagem de grupos sanguíneos através de uma série de métodos moleculares. O futuro dos grupos sanguíneos sem dúvida envolve a biologia molecular. Neste contexto, novos desenvolvimentos se tornam necessários para tornar possível a introdução da genotipagem de grupos sanguíneos na rotina hemoterápica. A detecção e identificação de anticorpos anti-eritrocitários é uma parte crucial da segurança transfusional uma vez que estes anticorpos podem iniciar a destruição eritrocitária e causar reações transfusionais. O processo é dependente de testes com hemácias que expressam simultaneamente muitos antígenos de grupos sanguíneos. Além da utilização de testes moleculares como auxílio na identificação de anticorpos, é importante realizar estudos que permitam padronizar a expressão de antígenos clinicamente significantes na superfície celular como uma forma de produzir linhagens celulares expressando uma única proteína que possam ser utilizadas em ensaios "in vitro". A identificação da perda ou diminuição da expressão de um antígeno eritrocitário na membrana eritrocitária de pacientes portadores de anemia hemolítica auto-imune pode auxiliar na determinação da especificidade do autoanticorpo presente e conseqüentemente na incompatibilidade sanguínea, garantindo assim maior segurança na seleção do sangue a ser transfundido. Assim, a análise de polimorfismos e expressão de grupos sanguíneos através de um estudo sistemático pode proporcionar meios de reduzir a aloimunização e aumentar a segurança transfusional de pacientes politransfundidos e portadores de anemia hemolítica auto-imune. (AU)