Aspectos clínicos, microbiológicos e da regulação da imunidade inata na vaginose bacteriana

Resumo

A vaginose bacteriana (VB) é a infecção mais frequente do trato genital inferior (TGI) em mulheres em idade reprodutiva. Inúmeras complicações ginecológicas e obstétricas são associadas à VB, como a doença inflamatória pélvica, o aumento de aquisição do HIV, a corioamnionite e o baixo peso ao nascimento. A VB se caracteriza pela substituição dos lactobacilos da microbiota vaginal por outras espécies bacterianas. Estudos recentes demonstraram que várias espécies até então raramente ou nunca isoladas em laboratório são associadas à VB como Atopobium vaginae, Leptotrichia sp., Megasphaera sp. Essas espécies têm como característica comum a liberação de ácido lático. No entanto, tem sido observado que mulheres assintomáticas tem ausência de lactobacilos na microbiota vaginal e predomínio de tais espécies produtoras de ácido lático. Considerando que os casos de VB comportam-se de forma heterogênea quanto à sintomatologia e às complicações associadas, o objetivo desse trabalho é avaliar os parâmetros relacionados com a resposta imune inata local, bem como a atividade enzimática bacteriana das sialidases e prolidases, na VB com predominância de espécies ácido lático produtoras. Serão incluídas neste estudo as pacientes atendidas nos ambulatórios de Ginecologia do Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher (CAISM), UNICAMP, e da Faculdade de Medicina de Botucatu, UNESP. A detecção e quantificação relativa das espécies Atopobium vaginae, Leptotrichia, Megasphaera sp. serão realizadas pela técnica de PCR em tempo real. Para a avaliação da resposta imune local serão quantificados os níveis das citocinas inflamatórias, IL1ß, IL-6, IL-8 e TNF-α presentes no lavado cérvico-vaginal por ELISA, além da avaliação de polimorfismos no gene da IL1ß As atividades de sialidades e prolidases serão quantificadas através de métodos enzimáticos específicos. As análises estatísticas serão realizadas respeitando os pressupostos determinados pelos resultados obtidos. (AU)