Estudo clínico prospectivo da neuroplasticidade motora em crianças portadoras de epilepsia refratária submetidas a tratamento neurocirúrgico hemisférico

Resumo

RESUMOA epilepsia refratária ao tratamento medicamentoso é um distúrbio neurológico quepromove o aumento do risco de desenvolvimento de desgastes psicossocias, restrições eprejuízos na qualidade de vida da criança e de seus cuidadores, que podem resultar dosefeitos das crises e das drogas antiepiléticas e atraso no desenvolvimento psicomotor.As técnicas ressectivas associam-se a prejuízos motores, por exemplo, hemiparesiaresidual no lado contralateral a lesão e sensoriais demostrando déficits nas atividades devida diária (AVD'S). Neste sentido a reabilitação tem por finalidade colocar esseindivíduo em condições de atividade na vida cotidiana com a melhor eficiênciapossível.Centros envolvidos com a cirurgia no âmbito internacional apresentamresultados que demonstram as melhoras significativas após reabilitação, porém nãodescrevem os programas de reabilitação, desta forma torna-se necessário a descrição domesmo, facilitando o entendimento dos protocolos e adaptação dos mesmo á nossacomunidade. Este trabalho tem como objetivo avaliar as modificações motoras dosmembros inferiores, incluindo a marcha, de crianças portadoras de epilepsia de difícilcontrole submetidas à hemisferectomia e reabilitação intensiva .Será realizada umaavaliação cinemática da marcha com uso de um sistema de câmeras Qualisys Oqus300®, além da avaliação motora funcional que será realizada através das escalas deFULG-MEYER, BERG, TINETTI, PEDI, antes da intervenção neurocirúrgica, econsequentemente em um mês, três , seis meses e um ano após reabilitação.Os dadosqualitativos serão agrupados em categorias e expressos em porcentagem. Dadosquantitativos serão apresentados como: médias, erro padrão da média e desvio padrão.Para teste de normalidade será utilizado o teste de Kolmogorov-Smirnov. Para análisede dados paramétricos entre dois grupos será realizado o teste t-Student e para três oumais grupos será realizado análise de variância (ANOVA), seguido pelo pós-teste deTukey, quando indicado. Para dados não paramétricos será utilizado o teste de Mann-Whitney U (duas amostras) ou Kruskal-Wallis (duas ou mais amostras), com pós-testede Dunn. As diferenças estatísticas serão consideradas quando p<0.05. Será utilizadoum programa estatístico para ambiente Windows BioEstat, versão 5.0, desenvolvidopelo Instituto de Desenvolvimento Sustentável Mamirauá, apoiado pelo Ministério daCiência e Tecnologia.Palavras Chaves: Epilepsia, cirurgia, neuroplasticidade, reabilitação, marcha (AU)