Controle postural na doença de Parkinson: Mecanismos, características clínicas e quedas

Resumo

Indivíduos com doença de Parkinson (DP) apresentam prejuízos no controle postural, levando à diminuição da independência nas atividades de vida diária e aumento do risco de quedas. Embora a terapia de reposição dopaminérgica com levodopa melhore os sintomas da DP, foi sugerido que ela não melhora efetivamente a estabilidade postural. Muitas características clínicas da DP, como gravidade da doença, medo de cair e comprometimento cognitivo, contribuem para a piora do controle postural e para um risco elevado de quedas. Além disso, os efeitos do congelamento da marcha (FOG) e da discinesia no controle postural permanecem controversos na literatura. Estudos anteriores sugeriram que a ausência de informação visual, como quando os indivíduos fecham os olhos, afeta os mecanismos de controle postural devido a déficits sensório-motores. Apesar disso, a influência da informação visual nos mecanismos de controle postural em indivíduos com DP com diferentes características clínicas não foi considerada anteriormente. Portanto, o presente projeto de pesquisa visa suprir essas lacunas. Estão sendo realizados três estudos: (i) uma revisão sistemática de estudos observacionais para verificar a relação entre discinesia e instabilidade postural, equilíbrio, marcha e risco de quedas; (ii) um estudo experimental para examinar a influência da informação visual nos mecanismos de controle postural em indivíduos com DP que vivenciam FOG em ambos os estágios de medicação (On-Off); (iii) um estudo experimental para avaliar a correlação entre gravidade da doença, comprometimento cognitivo e medo de cair no controle postural de indivíduos com FOG e discinesia. Juntos, os achados desses estudos contribuirão para o conhecimento sobre a influência das características clínicas da DP nos mecanismos de controle postural. Profissionais de saúde e estudos futuros podem usar manipulações (ou seja, medicamentos e/ou intervenções sensoriais) em indivíduos com DP com diferentes características clínicas como estratégias intervencionistas para recrutar mecanismos de controle postural isoladamente e em conjunto para testar resultados específicos relacionados ao controle postural.