Eficácia do treinamento multimodal em circuito com intensidade moderada à alta para aumentar o número de passos e reduzir o tempo sentado em pessoas que tiveram acidente vascular cerebral: ensaio clínico randomizado

Resumo

Introdução: Indivíduos pós-AVC seguem um padrão preocupante de inatividade física e aumento do comportamento sedentário, pois caminham pouco e passam longos períodos do dia sentados, aumentando o risco para desenvolvimento de inúmeros problemas de saúde, como novos episódios de AVC. O treinamento multimodal em formado de circuito tem sido recomendado por guidelines para melhorar a mobilidade dessa população. Este tipo de treino enfatiza componentes de força, flexibilidade e equilíbrio, os quais são fundamentais para a recuperação sensoriomotora destas pessoas. Além disso, caso organizado de forma a enfatizar e sustentar o nível de intensidade baseado na frequência cardíaca (FC), pode ser considerado um ótimo exercício aeróbio. Atualmente, não é conhecida a eficácia de treinamentos multimodais em circuito, com intensidades de FC moderada e alta, sobre a capacidade de caminhar no mundo real e na mudança de comportamentos de pessoas que tiveram AVC. Neste sentido, investigar o número de passos/dia, medido por monitores de atividade, poderia complementar o conhecimento sobre os componentes físicos da participação social destas pessoas. Objetivo: Avaliar a eficácia de um protocolo de treinamento multimodal em circuito a fim de aumentar o número de passos e reduzir o tempo sentado em pessoas acometidas pelo AVC. Metodologia: Trata-se de um ensaio clínico randomizado e aleatorizado. Serão incluídos 48 indivíduos com pelo menos 6 meses pós-AVC, que sejam capazes de caminhar de forma independente. Os indivíduos serão aleatorizados em 2 grupos de acordo com seu nível de deambulação e idade, então receberão protocolos de exercício físico 3x por semana ao longo de 12 semanas. O grupo intervenção receberá um protocolo de treinamento físico em circuito multimodal progressivo, com intensidade moderada à alta (FCalvo de 50-80% da FCreserva); e o grupo controle receberá sessões de treinamento de equilíbrio de intensidade leve (FCalvo <40%). As avaliações serão realizadas pré- e pós-intervenção, até uma semana e com um follow up de 3 meses. O desfecho principal será o número de passos/dia e tempo sentado, já os secundários serão qualidade de vida, comprometimento sensoriomotor, equilíbrio funcional, velocidade de marcha, força muscular de preensão, autopercepção do nível de assistência, qualidade do desempenho e confiança para caminhar; e endurance de marcha. Para as comparações inter e intragrupos, pós-intervenção e no follow-up, será utilizada análise de variância Anova two-way de medidas repetidas ou pela análise de Friedman (considerando o alpha ajustado pelo ajuste de Bonferroni). O nível de significância adotado será de 5% (p valor <0,05). As análises serão realizadas no software statistical packages for the social sciences versão 22. (AU)