Efeito da inclinação negativa da cabeça sobre a pressão intracraniana e controle cardiovascular em indivíduos saudáveis: perspectivas para viagens espaciais

Resumo

O aumento da pressão intracraniana (PIC) em ambientes de microgravidade pode diminuir a complacência cerebral e prejudicar o Fluxo Sanguíneo Cerebral (FSC). Com isso, pode ocorrer diminuição global da despolarização cortical e afetar as funções encefálicas, tornando este fenômeno preocupante para os astronautas, especialmente em viagens interplanetárias de longa duração. A elevação da PIC ocorre geralmente em decorrência do deslocamento de fluídos dos membros inferiores e tronco para a caixa craniana. Alterações no controle hemodinâmico também podem ser observadas como o aumento da ação do Sistema Nervoso Autônomo (SNA) Simpático (SNASi), perpetuando este ciclo de PIC elevada e ativação e funções cerebrais diminuídas. O padrão ouro para se mensurar a PIC é por meio invasivo, porém este método possui desvantagens importantes e, por isto, aparelhos de mensuração não invasiva têm sido desenvolvidos e estudados. Objetivo: caracterizar as alterações imediatas da morfologia da PIC durante e após modelo de microgravidade (inclinação negativa da cabeça); relacionar estas alterações com o comportamento do SNA através da avaliação da Variabilidade da Frequência Cardíaca (VFC) e da Sensibilidade Barorreflexa (SBR); identificar alterações da atividade elétrica cortical por meio do Eletroencefalograma (EEG); verificar se a relação P2/P1 das ondas da PIC correlaciona-se e se seria capaz de predizer alterações na atividade cortical e desempenhos cognitivo e motor. Metodologia: estudo de caráter transversal com 50 indivíduos saudáveis e ativos, determinado por exames bioquímicos, questionários, composição corporal, exame clínico e Teste de Exercício Cardiopulmonar (TECP). Serão realizados cinco encontros: o primeiro será para esclarecer sobre a natureza do projeto, preenchimento do questionário sociodemográfico e do termo de consentimento. No segundo será feito o exame de sangue, e no terceiro dia serão feitos a absorciometria de raio X de dupla energia (DXA) e o TECP. Nos demais dias, serão realizados o protocolo experimental, o qual consistirá na inclinação do indivíduo na mesa ortostática em -6° e -15°. Serão avaliados a PIC, função do SNA pela VFC e SBR, e EEG antes, durante e após a inclinação, e serão aplicados testes cognitivos e motores antes e logo após todo o protocolo. Estatística: testes de normalidade (Kolmogorov-Smirnov) e homogeneidade (Levene) serão aplicados. Será utilizada a análise por modelos mistos para avaliar se há diferença durante o tilt entre as duas inclinações (-6° e -15°), utilizando como fatores fixos inclinações, sensor e dia de aquisição. Para verificar a relação entre as posturas e as variáveis da PIC, de EEG e cardiovasculares, serão realizados os testes ANOVA de medidas repetidas. Para avaliar desempenho nos testes cognitivos e motores, será aplicado teste T pareado, e será usado o coeficiente de correlação de postos de Spearman para determinar a magnitude de relação entre PIC e desempenho nos testes. Para todas as análises será considerado um nível de significância de 5% e um intervalo de confiança de 95%. (AU)