Hipertensão arterial, hipertrofia e falência cardíaca e complexo de glicoproteínas associadas à distrofina

Resumo

Hipertrofia cardíaca é uma resposta morfológica adaptativa do coração à sobrecarga de trabalho e constitui um importante fator de risco para infarto do miocárdio, falência cardíaca e morte súbita. A hipertrofia cardíaca em resposta à sobrecarga de pressão é inicialmente uma resposta benéfica e os mecanismos responsáveis pela transição da hipertrofia cardíaca compensada ou fisiológica para hipertrofia descompensada ou patológica são ainda parcialmente definidos. Embora a fibrose e a hipertrofia do cardiomiócito sejam considerados principais marcadores de anormalidade no coração na insuficiência cardíaca, uma intrigante possibilidade é que as propriedades mecânicas dos próprios cardiomiócitos estejam alteradas. Os óbvios candidatos para esse possível remodelamento intracelular são as proteínas do citoesqueleto. Recentemente, tem sido dada atenção às proteínas do citoesqueleto que estão envolvidas na ancoragem das miofibrilas à matriz extracelular via proteínas transmembrana: o complexo glicoproteínas associadas à distrofina (distroglicanas, sarcoglicanas, sarcospana, distrobrevina e sintrofinas); a ligação integrina-talina-vinculina e a ligação espectrina-face interna da membrana celular. A organização e a interação entre essas proteínas estruturais são importantes para o entendimento dos mecanismos celulares envolvidos na disfunção mecânica observada nas cardiomiopatias. Assim, os diferentes compartimentos do citoesqueleto poderiam estar diretamente implicados no desenvolvimento da hipertrofia cardíaca e na evolução da hipertrofia compensada para descompensada. Devido a esse fato, a importância das alterações moleculares relacionadas à hipertrofia cardíaca reside no fato de que as principais alterações, que determinam a transição hipertrofia cardíaca compensada para descompensada, podem estar presentes ainda durante o estágio hipertrófico. Assim, torna-se essencial a definição dos aspectos mecanicistas dos processos patofisiológicos envolvidos na deterioração da função cardíaca e o desenvolvimento de estratégias para inibir ou reverter a progressão da doença. É necessário testar a hipótese que esse sistema de ancoramento se alteraria nessas situações. Como essas possíveis alterações decorrentes da perda da organização interna do sistema contrátil representariam uma desestruturação progressiva devido a presença da hipertensão, há que se testar antihipertensivos na tentativa de reverter essas alterações. O presente projeto poderá oferecer dados inéditos e mecanicísticos para caracterizar os eventos subcelulares na patogênese da cardiopatia hipertensiva. Esses parâmetros anormais emergem como possíveis alvos terapêuticos cuja modulação poderá propiciar efeitos benéficos no desenvolvimento das alterações cardíacas e, muito importante, na morbidade e mortalidade dessas doenças. (AU)