Validação da versão em português da entrevista telefônica para avaliação do estado cognitivo (telephone interview cognitive status) em pacientes acometidos por acidente vascular cerebral

Resumo

Dados revelam o AVC como principal problema de saúde pública na América Latina e principal causa das mortes no Brasil. Além das limitações físico-motoras, 30 % dos pacientes AVC podem desenvolver alterações neuropsicológicas, geralmente associadas a uma piora do estado cognitivo, e evoluir para demência. O prejuízo cognitivo afeta significativamente a reabilitação funcional e pode associar-se a um risco aumentado de mortalidade em até 3 vezes nestes pacientes. O diagnóstico mais precoce de prejuízo cognitivo e/ou demência, por sua vez, permite maior eficácia das intervenções terapêuticas. No entanto, os instrumentos disponíveis atualmente na avaliação cognitiva podem oferecer dificuldades na prática clínica e em estudos epidemiológicos. Uma avaliação inicial cognitiva que possa ser realizada via telefone implicaria em redução custos e tempo. Este estudo pretende validar a versão brasileira da Entrevista Telefônica para Avaliação do Estado Cognitivo - versão modificada (TICS-M) para estimar prejuízo cognitivo e demência em pacientes pós-AVC. Métodos: O processo de adaptação transcultural será realizado nas seguintes etapas: Etapa I: tradução da versão original em Inglês para Português por um indivíduo com conhecimentos prévios sobre o tema sob estudo (T1) e outro sem conhecimentos prévios sobre o tema (T2); Etapa 2: síntese das duas traduções para resolução das discrepâncias (versão T1-T2); Etapa 3: retro-tradução de cada versão traduzida (duas versões) para o Inglês; Etapa 4: revisão geral e produção da versão pré-final; Etapa 5: o instrumento deverá ser aplicado em uma amostra com 30 sujeitos para validação da versão. Posteriormente, será realizada a validação desta versão traduzida da TICS-M em subamostra de 90 casos consecutivos de AVC (primeiro episódio) 6 meses após evento na coorte EMMA (Estudo de Mortalidade e Morbidade do AVC). Os pacientes serão classificados em 3 grupos: sem prejuízo cognitivo, com prejuízo cognitivo (leve e moderado) e com demência. A TICS-M será confrontada com os seguintes instrumentos, os quais serão considerados como padrão ouro: bateria cognitiva específica, Mini Exame do Estado Mental (MEEM) e Montreal Cognitive Assessment (MoCA). Para medir a confiabilidade da TICS-M será utilizado o coeficiente alfa de Cronbach, com intuito de avaliar a homogeneidade dos componentes do instrumento (consistência interna dos itens) e a confiabilidade teste-reteste será determinado pelo Coeficiente de Correlação Intraclasse. A validade concorrente será avaliada pela análise de sobreposição de construtos com as medidas cognitivas e funcionais ajustadas por sexo, idade e escolaridade. No que diz respeito da validade de discriminante, as médias dos resultados dos testes serão comparadas entre os grupos diagnosticados como Sem Prejuízo Cognitivo, Com Prejuízo Cognitivo e Síndrome Demencial pela análise de covariância (ANCOVA) ajustada por idade e educação, com teste de comparação múltipla HSD de Tukey. A análise da curva ROC será realizada para investigar a validade da discriminação TICS-M, MEEM, MOCA e bateria cognitiva especifica. Áreas sob a curva (AUC) serão comparadas entre o TICS-M e os três instrumentos para avaliacao da cognição. (AU)