Análise Longitudinal das Alterações nas Estruturas de Substância Branca e Cinzenta Através da Ressonância Magnética no Lúpus Eritematoso Sistêmico Juvenil

Resumo

O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença multissitêmica caracterizada por períodos de atividade e remissão. Cerca de 15-20% dos pacientes com LES desenvolve a doença ainda na infância e adolescência, recentes estudos mostram que a idade limite para diagnóstico do LES juvenil (LESj) é de 18 anos. Há uma grande diferença da presença de mulheres com LES na vida adulta (9:1), quando comparamos crianças com LES (4:3) antes da puberdade, no entanto, após puberdade, a diferença sexual aumenta cerca de 4:1. Crianças e adolescentes geralmente têm uma forma mais grave da apresentação da doença, tendo também o desenvolvimento da doença e dos danos mais rapidamente do que os adultos com LES e têm uma maior carga da doença ao longo de suas vidas.O comprometimento do sistema nervoso central é freqüente em pacientes com LES juvenil e com alta morbi-mortalidade, mas muitas vezes se observa uma dissociação entre a clínica e os achados em neuroimagem. Vários biomarcadores associados à lesão neuronal têm sido relacionados ao LES neuropsiquiátrico, mas seu papel na patogênese e sua validade e aplicabilidade clínica não tem sido muito estudado em pacientes pediátricos.Nos exames de ressonância magnética (RM) em pacientes com LES juvenil podemos observar atrofia, lesões de substância branca e outras alterações estruturais. Porém ate o presente momento existem poucos estudos avaliando a prevalência longitudinal de alterações estruturais no LES juvenil e fatores associados a sua ocorrência. O presente estudo tem como objetivo determinar a prevalência longitudinal de manifestações neuropsiquiátricas no LES juvenil, analisar a prevalência longitudinal de alterações estruturais e de espectroscopia na RM além de determinar se S100B e neurofilamentos podem estar associados com a presença de atrofia cerebral.