Post-operative cognitive dysfunction after surgery under general anesthesia

• Grant number: 09/54233-0
• Support Opportunities: Regular Research Grants
• Start date: March 01, 2010
• End date: March 31, 2013
• Field of knowledge: Health Sciences - Medicine - Surgery
• Principal Investigator: Maria José Carvalho Carmona
• Grantee: Maria José Carvalho Carmona
• Host Institution: Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (HCFMUSP). Secretaria da Saúde (São Paulo - Estado). São Paulo , SP, Brazil
• City of the host institution: São Paulo

Abstract

A disfunção cognitiva pós-operatória (DCPO) pode interferir no resultado da cirurgia e comprometer a qualidade de vida pós-operatória. Idade acima de 60 anos, a qualidade de vida, a falta de atividade física, o uso de opióides, a fadiga e a dor pós-operatória, além de possível predisposição genética têm sido relacionados à ocorrência de DCPO. O uso de corticóides pode diminuir a dor, a necessidade de opióides, além de diminuir a fadiga, a incidência de náuseas e vômitos e o período de recuperação pós-operatória, sendo freqüentemente utilizado como coadjuvante em anestesia. Os objetivos deste estudo são a avaliação do efeito da dexametasona sobre a incidência de disfunção cognitiva no pós-operatório de pacientes idosos submetidos a cirurgias sob anestesia geral e da associação entre alterações cognitivas pós-operatórias e a presença do alelo epsilon4 do gene da apolipoproteína e de marcadores bioquímicos séricos para lesão neuronal, como a proteína S100beta e a enolase específica do neurônio (NSE). O projeto, aprovado pela Comissão de Ética Institucional, incluirá 300 pacientes com idade superior a 60 anos candidatos a cirurgias de médio porte sob anestesia geral, com monitorização intra-operatória do nível de hipnose por meio do índice bispectral. Serão aplicados testes específicos de avaliação cognitiva antes da cirurgia, e nos dias pós-operatórios 3, 7, 21, 90 e 180. Os pacientes serão distribuídos aleatoriamente em dois grupos, sendo que o GRUPO CONTROLE não receberá nenhum fármaco adicional à técnica anestésica habitual e o GRUPO DEXAMETASONA receberá 8 mg de dexametasona por via venosa antes do início da indução anestésica. Cada grupo será subdividido em: anestesia superficial (índice bispectral entre 45 e 55) ou anestesia profunda (Índice bispectral entre 35 e 45). Antes da indução anestésica, será colhida amostra de sangue para determinação do perfil genotípico da Apo-epsilon4 e dosagem de S100beta e NSE será realizada antes da indução e 12 horas após o final da cirurgia. Os resultados dos escores dos testes em cada grupo serão comparados através do teste de Friedmann, e entre os grupos será utilizado o teste de Kruskal Wallis. (AU)

Scientific publications

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SANCHES VALENTIN, LIVIA STOCCO; ANGELIM PEREIRA, VALERIA FONTENELLE; PIETROBON, RICARDO S.; SCHMIDT, ANDRE P.; OSES, JEAN P.; PORTELA, LUIS V.; SOUZA, DIOGO O.; NICKENIG VISSOCI, JOAO RICARDO; DA LUZ, VINICIUS FERNANDO; DE ARAUJO DE SOUZA TRINTONI, LETICIA MARIA; et al. Effects of Single Low Dose of Dexamethasone before Noncardiac and Nonneurologic Surgery and General Anesthesia on Postoperative Cognitive Dysfunction-A Phase III Double Blind, Randomized Clinical Trial. PLoS One, v. 11, n. 5, MAY 6 2016. (09/54233-0)

SANCHES VALENTIN, LIVIA STOCCO; PIETROBON, RICARDO; DE AGUIAR JUNIOR, WAGNER; CAMARAO RIOS, RUTH PINTO; STAHLBERG, MARIANE GALZERANO; GALVAO DE MENEZES, IOLANDA VALOIS; OSTERNACK-PINTO, KATIA; CARVALHO CARMONA, MARIA JOSE. Definição e aplicação de bateria de testes neuropsicológicos para avaliação de disfunção cognitiva pós-operatória. Einstein (São Paulo), v. 13, n. 1, p. 20-26, JAN-MAR 2015. (09/54233-0)