Detection of exhaled gas in heart failure patients. Is that a new prognostic factor?

• Grant number: 08/06620-2
• Support Opportunities: Regular Research Grants
• Start date: December 01, 2008
• End date: November 30, 2010
• Field of knowledge: Health Sciences - Medicine - Medical Clinics
• Principal Investigator: Fernando Bacal
• Grantee: Fernando Bacal
• Host Institution: Instituto do Coração Professor Euryclides de Jesus Zerbini (INCOR). Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (HCFMUSP). Secretaria da Saúde (São Paulo - Estado). São Paulo , SP, Brazil
• City of the host institution: São Paulo

Abstract

Introdução:A insuficiência cardíaca (IC) continua sendo uma doença de alta morbi-mortalidade em todo o mundo e por este motivo cresce o interesse em se estudar novos métodos diagnósticos, prognósticos e novas formas de tratamento. A partir da observação clínica de que pacientes com IC exalam odor característico quando internam descompensados, surgiu o interesse em se estudar quais substâncias poderiam ser responsáveis por este odor. A análise de gases exalados atualmente é motivo de estudo em diferentes áreas da medicina. Surgem como biomarcadores de doenças metabólicas e podem ser marcadores de severidade e de resposta ao tratamento em pacientes com DPOC e ASMA. No entanto, na insuficiência cardíaca poucos grupos até o presente momento dedicaram-se ao estudo dos gases exalados por esta população. Foram avaliadas amostras de gás exalado por pacientes com insuficiência cardíaca, demonstrando que a concentração de acetona chega a atingir valores quatro vezes mais altos em pacientes com IC do que em indivíduos normais. Métodos: Noventa (90) pacientes não diabéticos portadores de miocardiopatia dilatada de diferentes etiologias com insuficiência cardíaca estádio C ou D e 20 controles (grupo 4) sem doença cardiovascular, serão submetidos ao estudo. Os noventa pacientes com IC serão subdividos de acordo com seu estado clínico-hemodinâmico: o grupo 1 (30 pacientes) composto por pacientes do Ambulatório de Insuficiência Cardíaca e Transplante do InCor, cujos sintomas estejam estáveis pelo menos nos últimos três meses; o grupo 2 (30 pacientes) composto por pacientes que sejam admitidos na Unidade de Emergência com quadro de congestão pulmonar e/ou sistêmica, mas com perfusão preservada e o grupo 3 (30 pacientes) com quadro de hipoperfusão periférica com ou sem congestão. Todos serão submetidos à coleta de amostra sanguínea e urinária para dosagem de BNP, catecolaminas, função renal e eletrólitos, hemograma, coagulograma, transaminases e lactato, e amostra de urina para avaliação de corpos cetônicos e glicose, logo após a coleta de gases exalados. Para coleta do condensado do ar exalado, todos deverão respirar através de uma válvula unidirecional acoplada a um recipiente de vidro (impinger) imerso em gelo com água por aproximadamente dez minutos, de modo a condensar a umidade exalada juntamente com os gases solúveis em água, como a acetona. O material coletado será congelado a -80oC e posteriormente analisado por cromatografia gasosa com detecção por espectrometria de massa (GC-MS), visando à identificação e quantificação da acetona e, se possível, de outros componentes voláteis, presentes no condensado. Objetivos:O objetivo do estudo será avaliar se a eliminação de acetona (ou outro componente volátil) tem relação com o perfil clínico-hemodinâmico do paciente com IC e até com o prognóstico. A identificação de um novo índice prognóstico permitirá intervenções mais precoces nos pacientes descompensados e, conseqüentemente, poderá contribuir para melhor evolução da doença e do paciente. (AU)

Scientific publications

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MARCONDES-BRAGA, FABIANA G.; GUTZ, IVANO G. R.; BATISTA, GUILHERME L.; SALDIVA, PAULO H. N.; AYUB-FERREIRA, SILVIA M.; ISSA, VICTOR S.; MANGINI, SANDRIGO; BOCCHI, EDIMAR A.; BACAL, FERNANDO. Exhaled Acetone as a New Biomarker of Heart Failure Severity. CHEST, v. 142, n. 2, p. 457-466, AUG 2012. (08/06620-2)

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