Peritonite in peritoneal dialysis: evolution of the causal agents and sensitivity in vitro in the last decade

• Grant number: 08/04925-0
• Support Opportunities: Scholarships in Brazil - Scientific Initiation
• Start date: September 01, 2008
• End date: August 31, 2009
• Field of knowledge: Health Sciences - Medicine - Medical Clinics
• Principal Investigator: Pasqual Barretti
• Grantee: Juliana de Moura Leite Luengo
• Host Institution: Faculdade de Medicina (FMB). Universidade Estadual Paulista (UNESP). Campus de Botucatu. Botucatu , SP, Brazil

Abstract

Nas duas últimas décadas a incidência de peritonite reduziu significativamente, porém esta infecção se mantém como a complicação mais grave da diálise peritoneal (DP), com elevada freqüência de hospitalizações e considerável mortalidade. Todavia, a incidência de infecções peritoneais por germes Gram-negativos permanece estável, enquanto sua proporção tem aumentado em relação aos Gram-positivos. A característica do agente causal é importante determinante do tratamento e da evolução clínica. O objetivo do presente estudo é investigar os agentes etiológicos e sua sensibilidade aos antimicrobianos, em pacientes em DP, do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu (Brasil) entre 1998 e 2007. Este estudo retrospectivo será realizado a partir dos prontuários médicos de todos os pacientes que tiveram diagnóstico de peritonite. O critério de inclusão será a presença de sinais de peritonite com efluente peritoneal turvo e/ou dor abdominal confirmada por contagem de células no efluente maior que 100/µL, com pelo menos 50% de polimorfonucleares e/ou cultura positiva feita pelo sistema Bactec ® e meios microbiológicos convencionais. A sensibilidade in vitro das bactérias Gram-positivas será analisada para penicilina, oxacilina, cefalotina, levofloxacina e vancomicina e para as Gram-negativas para os antibióticos gentamicina, ceftazidima, cefepime, ofloxacina e imipenem. Os dados a serem obtidos a partir dos prontuários incluirão: agente causal da peritonite, sensibilidade in vitro, método dialítico (DP automática ou DP ambulatorial contínua) e cuidados com o local de saída do cateter peritoneal (incluindo o uso de mupirocina). O número de peritonites, incidência e proporção de episódios causados por agentes Gram-positivos, Gram-negativos, fungos e com cultura negativa serão calculados para cada período de três anos. Para análise estatística dos dados serão considerados significantes valores de p < 0,05.