Capsulotomia ventro-capsular e ventro-estriatal por raios gama no transtorno obsessivo-compulsivo: Um ensaio clínico randomizado

• Processo: 08/10257-0
• Modalidade de apoio: Bolsas no Brasil - Pós-Doutorado
• Data de Início da vigência: 01 de março de 2009
• Data de Término da vigência: 30 de novembro de 2011
• Área de conhecimento: Ciências da Saúde - Medicina - Psiquiatria
• Pesquisador responsável: Eurípedes Constantino Miguel Filho
• Beneficiário: Antonio Carlos Lopes
• Instituição Sede: Instituto de Psiquiatria Doutor Antonio Carlos Pacheco e Silva (IPq). Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (HCFMUSP). Secretaria da Saúde (São Paulo - Estado). São Paulo , SP, Brasil
• Vinculado ao auxílio: 05/55628-8 - Caracterização fenotípica, genética, imunológica e neurobiológica do transtorno obsessivo-compulsivo e suas implicações para o tratamento, AP.TEM
• Assunto(s): Radiocirurgia Resultado do tratamento Psicocirurgia Transtorno obsessivo-compulsivo
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: Ensaios Clínicos Controlados Aleatórios | psicocirurgia | radiocirurgia | Resultado de tratamento | Transtorno Obsessivo-Compulsivo | Psiquiatria

Resumo

Até 40% dos portadores do transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) não respondem aos tratamentos convencionais. Nestas situações, a neurocirurgia estereotática é freqüentemente indicada. Recentemente, um aperfeiçoamento da técnica radiocirúrgica de capsulotomia "Gamma Knife" foi desenvolvida, denominada capsulotomia ventro-capsular e ventro-estriatal (VC/VE) por raios gama. Faltam porém ensaios clínicos randomizados (ECR) comprovando a eficácia e investigando os eventos adversos de procedimentos radiocirúrgicos, incluindo desta técnica. Somos atualmente o primeiro centro mundial a desenvolver um ECR desta natureza. Os resultados preliminares dos primeiros pacientes randomizados para receber radiocirurgia verdadeira, ou falsa, de forma duplo-cega, sugerem que este procedimento é possivelmente eficaz e apresenta baixo perfil de eventos adversos. Conclusões definitivas, porém, somente serão possíveis com o aumento da amostra. Por outro lado, ainda é desconhecido o efeito de lesões menores e ventrais na cápsula interna em termos de eficácia e segurança.O objetivo deste estudo é duplo: a) confirmar, mediante um aumento da amostra de um ECR, duplo-cego, se a capsulotomia VC/VE por raios gama (lesões duplas bilaterais) é eficaz no tratamento do TOC refratário, e qual o perfil de eventos adversos; b) proceder com um estudo aberto de capsulotomia VC/VE por raios gama com lesões menores (lesões únicas bilaterais ventrais), avaliando eficácia e segurança.Pretendemos continuar randomizando mais 10 pacientes portadores de TOC refratário em dois grupos: um receberá radiocirurgia padrão (capsulotomia VC/VE por raios gama com duplas lesões bilaterais) e o outro será submetido a uma falsa radiocirurgia ("sham operation"). Para cinco pacientes que não aceitem participar do ECR serão oferecidas lesões únicas bilaterais ventrais. Anteriormente ao procedimento e em vários momentos do seguimento pós-operatório, todos receberão uma detalhada avaliação clínica/psiquiátrica, uma extensa bateria de testes de diagnóstico psiquiátrico, gravidade e evolução do TOC, sintomas depressivos/ansiosos, presença de tiques, comprometimento psicossocial, qualidade de vida e acomodação familial. Todos também serão avaliados quanto a alterações neuropsicológicas e de personalidade, como também em relação a achados de neuroimagem estrutural e funcional.

Publicações científicas

(4)

(Referências obtidas automaticamente do Web of Science e do SciELO, por meio da informação sobre o financiamento pela FAPESP e o número do processo correspondente, incluída na publicação pelos autores)

LOPES, ANTONIO; KASABKOJIAN, STEPHANIE; DE SALLES, ANTONIO; GORGULHO, ALESSANDRA; BATISTUZZO, MARCELO; HOEXTER, MARCELO; JOAQUIM, MARINES; COPETTI, MARIA; MCLAUGHLIN, NICOLE; GREENBERG, BENJAMIN; et al. Effects of Providing Additional Lesions to Single-Shot Gamma Ventral Capsulotomy for Obsessive Compulsive Disorder. BIOLOGICAL PSYCHIATRY, v. 85, n. 10, p. 2-pg., 2019-05-15. (08/10257-0, 09/09949-8, 11/21357-9)

HOEXTER, MARCELO Q.; DOUGHERTY, DARIN D.; SHAVITT, ROSELI G.; D'ALCANTE, CARINA C.; DURAN, FABIO L. S.; LOPES, ANTONIO C.; DINIZ, JULIANA B.; BATISTUZZO, MARCELO C.; EVANS, KARLEYTON C.; BRESSAN, RODRIGO A.; et al. Differential prefrontal gray matter correlates of treatment response to fluoxetine or cognitive-behavioral therapy in obsessive-compulsive disorder. European Neuropsychopharmacology, v. 23, n. 7, p. 569-580, JUL 2013. (05/55628-8, 08/10257-0, 06/58286-3, 06/61459-7, 06/50273-0, 05/04206-6)

HOEXTER, MARCELO QUEIROZ; DE SOUZA DURAN, FABIO LUIS; D'ALCANTE, CARINA CHAUBET; DOUGHERTY, DARIN DEAN; SHAVITT, ROSELI GEDANKE; LOPES, ANTONIO CARLOS; DINIZ, JULIANA BELO; DECKERSBACH, THILO; BATISTUZZO, MARCELO CAMARGO; BRESSAN, RODRIGO AFFONSECA; et al. Gray Matter Volumes in Obsessive-Compulsive Disorder Before and After Fluoxetine or Cognitive-Behavior Therapy: A Randomized Clinical Trial. NEUROPSYCHOPHARMACOLOGY, v. 37, n. 3, p. 734-745, 2011. (05/55628-8, 08/10257-0, 06/58286-3, 06/50273-0, 05/04206-6)

BATISTUZZO, MARCELO C.; HOEXTER, MARCELO Q.; TAUB, ANITA; GENTIL, ANDRE F.; CESAR, RAONY C. C.; JOAQUIM, MARINES A.; D'ALCANTE, CARINA CHAUBET; MCLAUGHLIN, NICOLE C.; CANTERAS, MIGUEL M.; SHAVITT, ROSELI G.; et al. Visuospatial Memory Improvement after Gamma Ventral Capsulotomy in Treatment Refractory Obsessive-Compulsive Disorder Patients. NEUROPSYCHOPHARMACOLOGY, v. 40, n. 8, p. 1837-1845, JUL 2015. (11/21357-9, 08/10257-0, 11/51485-9, 09/09949-8)